镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果和护理干预价值探讨

李俊主

【摘 要】目的：研究镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果并对其护理价值进行探讨。方法：对2018年2月-2019年2月期间在我院接受镶嵌技术进行治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损的40例婴儿进行研究。患儿接受镶嵌技术治疗进行治疗，对其疗效和护理价值进行分析。结果：35例患儿在心导管室内将球囊扩张介入主动脉缩窄，5例患儿在手术室内心脏直视下进行主动脉弓置入球囊扩张，扩张后心导管球囊扩张后其主动脉缩窄短内径也有明显的扩张，缩窄两端压差与术前相比明显降低，且数据对比P<0.05。结论：应用镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果较为理想，术后再对患儿进行有效的早期护理是关键，有利于降低患儿的死亡率。

【关键词】镶嵌技术;短段型;主动脉缩窄;室间隔缺损;效果;护理价值

【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

主动脉缩窄合并室间隔缺损属于先天性充血性心脏病，临床将其归为重症疾病，患儿在早期容易出现严重的充血性心力衰竭、酸中毒的情况，会对患儿的身体健康以及生命安全造成严重影响[1]。传统的手术治疗方式副作用较大，患儿容易出现喉返神经受损、左侧支气管受压狭窄进而引发反复呛奶甚至是肺不张的情况，使得护理难度有所增加，也使得患儿的治疗时间有所延长。临床研究显示应用镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果较为理想，并且护理的应用价值较高，本文对此进行了研究，具体见如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2018年2月-2019年2月期间在我院接受镶嵌技术进行治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损的40例婴儿见本次研究，对其资料进行回顾性分析，患儿日龄为14-182d，平均日龄（59.4±40.3）d，体质量为1.8-6kg，平均体质量（4.1±1.1）kg。

1.2 方法 所有患儿均接受镶嵌技术进行治疗治疗，35例患儿在心导管室内介入球囊扩张主动脉缩窄，并且在术后1d进入手术室内接受室间隔缺损修补术，其余3例患儿因为早产儿，其体质量较小，所以心导管鞘管置入容易对其下肢血管产生損伤，进而引发下肢血供应障碍，所以在手术室内心脏直视下进行球囊扩张术进行治疗[2]。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0软件中独立样本t检验对患儿术前和术后的资料进行分析，采用（均数±标准差）的形式予以表示，P<0.05时，统计学意义存在。

2 结果

所有患儿均成功完成手术，并无早期死亡的情况，心导管球囊扩张后其主动脉缩窄短内径也有明显的扩张，缩窄两端压差与术前相比明显降低，组内数据对比差异呈现为P<0.05，具体数据见表1。

3 讨论

心脏先天性畸形的情况有多种，主动脉缩窄伴室间隔缺损就是其中较为严重的一种，需要对患儿进行早期手术治疗，否则会对患儿的生命安全造成严重影响[3]。传统的手术治疗是正中切口一期治疗，对于体外循环时间和主动脉阻断时间的要求较长，因而需要结合深低温停循环技术，并且术后还会引发神经功能、肾功能等并发症，还容易损伤到喉返神经，增加了肺炎的发生率和呛奶的发生率[4]。这些使得术后的护理难度有所增加，也使得患儿的死亡率有所提高，影响了其预后效果。镶嵌手术属于新型的治疗方法，是针对主动脉缩窄伴有室间隔缺损进行治疗的一种措施，能够在心导管介入球囊帮助扩张主动脉缩窄，之后在心脏直视下进行室间隔缺损修补术，进而完成主动脉缩窄伴室间隔缺损心脏病的治疗措施[5]。该项治疗手段能够明显缩短主动脉阻断的时间和体外循环的时间，有效的避免了深低温循环以及延迟关胸的情况，同时也明显减少了患儿术后ICU和机械通气治疗的时间，相应的也有效的降低了患儿并发症的发生率。

术后护理对患儿来说也具有重要意义，既是重点也是难点，为避免肺动脉高压的情况，所以无需对患儿进行频繁地吸痰，在进行吸痰前需要使用药物镇静，如患儿循环特征稳定后，可通过拍背对肺部进行护理，尽早将呼吸机撤离。并且因患儿的血管较细，术后较为容易出现出血、血栓等并发症，所以术后应当加强对穿刺点以及下肢循环的护理关注。通过延长包扎时间的方式缓解穿刺点出血的情况，检查患儿的凝血功能，密切关注患儿下肢循环的情况，并且禁止对穿刺点进行再次损害。

综上所述，镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果甚为理想，术后需对患儿进行有效的早期护理。

参考文献

吴骏，张桂敏，郑景浩，et al.婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期外科治疗[J].云南医药，2018.

马路遥，张石江，邵永丰，et al.成人复杂型主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗[J].江苏医药，2017（20）：41-43.

费瑞林，唐奇琼，陈梦.主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声心动图诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2017（06）：107-109.

杨超，徐鑫，黎坤源，et al.肺动脉闭锁合并室间隔缺损的心肺联合移植一例[J].中华器官移植杂志，2018，39（1）：55-57.

宋海龙，陶曙光，杨仕海，et al.一氧化氮与波生坦治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压疗效的随机对照试验[J].中国胸心血管外科临床杂志，2018，25（10）：21-25.