痉挛型偏瘫患儿的家庭护理

郭惠文　程清林

【摘 要】目的：研究在治疗痉挛型偏瘫患儿时采用家庭护理的效果。方法选择40例在我院治疗的痉挛型偏瘫患儿进行试验，患儿在治疗后均采用家庭护理方式，观察患儿的治疗效果。结果：患儿在治疗后关节活动度（足背屈角、腘角、腕伸角）相对于治疗之前均取得了显著提升，肌张力明显改善;治疗效果方面：其中25例患儿治疗显效，15例有效，总有效率100%;。结论：家庭护理干预在痉挛型偏瘫患儿的治疗过程中具有较好的效果，值得临床推广。

【关键词】痉挛型;偏瘫;家庭护理

【中图分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

小儿在患脑偏瘫后会产生姿势异常以及运动障碍的症状，致病原因主要是脑损伤和发育缺陷造成的。痉挛型偏瘫是指患儿在一侧的肢体（上、下肢）产生痉挛型瘫痪，另一侧肢体正常。在患病后主要表现为足背屈角、腘角、腕伸角与正常值相比偏低，腱反射亢进，髋关节外展，肘关节屈曲等[1]。临床资料显示，为了保证治疗效果，临床中经常在治疗后采用家庭护理干预，并且取得了较好的效果。本研究对此进行了探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择40例在我院治疗的痉挛型偏瘫患儿进行试验，其中男性患儿22例，女性患儿18例，年龄在10个月—5岁，平均年龄（2.5±1.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 日常生活护理。主要包括[1]1）正确的抱姿。在抱患儿时，让患儿与家长面对面，患儿的下肢屈髋、屈膝，上肢伸直，使患儿双腿分叉于家长腰部，两只手分别放在臀部和颈部，控制患儿正确的仰卧位。家长应当着重注重姿势的对称性，促进患儿的上下肢以及头部的抗重力伸展，使患儿的手眼协调性增强。2）正确的睡姿。痉挛型偏瘫患儿在睡觉时头部并不在正中位，如果不能够进行矫正，将会严重影响患儿的正常发育。因此在患儿睡觉时应当以侧卧位为佳，并可以缓解肌肉痉挛。3）洗漱护理。患儿应当保持清洁，为极大限度地降低患儿在洗浴中出现异常反射以及全身伸肌群紧张，采用俯卧位为宜。另外还要控制好水温，避免患儿受到刺激。

1.2.2 家庭康复护理。主要包括[2]1）训练原则。在患儿情绪高涨并且环境适宜的情况下进行康复训练， 可以与患儿进行游戏和玩耍; 注意过程的循序渐进， 不可急于求成; 在训练过程中应当鼓励孩子， 不断塑造孩子的成就感和自信心。2） 坐位平衡训练。使患儿采用坐位， 家长扶住患儿两侧腰部，鼓励孩子伸手够物，教导孩子前后左右轻轻移动。3）站位平衡训练。主要是使患儿处于站位状态，扶住患儿并轻轻用力向前推动，缓缓移动患儿身体，进行平衡训练。

1.2.3 饮食护理。主要包括[2，3]1）患儿在进食前采取合适的体位，应当采取半坐位，头部前屈。家长在喂食过程中应当双臂扶持，防止患儿后仰。2）进食过程中。患儿的喂食应当选择易于消化且营养丰富的食物，采用勺子喂食，每勺食物不宜过多。使用杯子喂水时，避免杯沿放在牙间而是准确放在上下唇上，防止咬坏杯子或者受伤。

1.3 观察指标 详细记录治疗前后关节活动度（足背屈角、腘角、腕伸角）值以及治疗后的效果。治疗效果分为显效、有效和无效。

2 结果

患儿在治疗后关节活动度（足背屈角、腘角、腕伸角） 相对于治疗之前均取得了显著提升，肌张力明显改善，如表1所示;治疗效果方面：25例患儿治疗显效，15例有效，总有效率100%;

3 讨论

痉挛型偏瘫患儿的问题在临床中受到广泛关注，并致力于对疾病治疗方式的探究，以帮助患儿恢复健康，最终能够和正常人一样工作、学习和生活，使其能够独立在社会上生存。患儿患痉挛型偏瘫后，将长期在高度肌紧张的状态，对患儿的肌腱和关节产生严重的影响。因此患儿在治疗时采取积极的功能训练，指导正确的训练姿势和家庭护理方式，提高患儿的生活质量。孙琼[3]对痉挛型脑瘫患儿采用家庭康复护理进行了探究，研究结果显示，采用家庭护理指导在提高患儿的治疗有效率和提升治疗满意度方面具有显著的效果; 杜静[4]对痉挛型脑瘫患儿康复在治疗过程中采用家庭护理指导效果进行了探究，研究结果显示，患儿采取家庭康复训练和家庭康复护理后积极有效地促进了患儿的康复。本研究以我院收治的痉挛型偏瘫患儿进行研究，研究结果显示。患儿的关节活动度（足背屈角、腘角、腕伸角）方面，治疗后相对于治疗之前各项指标均取得了显著提升，肌张力明显改善;治疗效果方面：25例患儿治疗显效，15例有效，总有效率100%。本研究结果与上述学者研究结果相符，具有较高的可信度。

综上所述，家庭护理干预在痉挛型偏瘫患儿的治疗过程中具有较好的效果，值得临床推广。

参考文献

赵宁， 李洁.康复专科护士指导家庭姿势管理在痉挛型脑性瘫痪患儿护理中的应用[J].中国中西医结合儿科学， 2018， 10（05）：24-27.

黄芳， 廖婵， 刘金明， et al.家庭姿势管理在改善痉挛型脑瘫患儿运动功能中的应用效果[J].中国临床护理， 2018， 10（06）：67-69.

孫琼.对痉挛型脑瘫患儿进行家庭康复护理的效果分析[J].当代医药论丛， 2015（20）：99-100.

杜静.家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用探讨[J].医学美学美容旬刊， 2014（6）：276-276.