柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗冠心病合并抑郁焦虑效果观察

赵国安

【摘 要】目的：对冠心病合并抑郁焦虑患者应用柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗的效果进行观察。方法：选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的94例冠心病合并抑郁焦虑患者，随机分为观察组与对照组，各47例，两组均给予常规治疗，对照组在此基础上应用黛力新治疗，观察组应用柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗总有效率对比，观察组（95.74%）高于对照组（72.34%），差异有统计学意义，P<0.05;治疗前后两组SAS评分、SDS评分对比，治疗后两组各指标评分均低于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对冠心病合并抑郁焦虑患者应用柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗，对患者不良情绪有较好缓解效果，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】冠心病;抑郁焦虑;柴胡舒肝散;瓜蒌半夏汤;黛力新

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

对冠心病患者而言，受疾病影响在心理方面容易出现焦虑、抑郁情绪，有报道显示，冠心病患者中40～70%的患者存在不同程度的负性情绪[1]。因此，对冠心病合并抑郁焦虑患者治疗是当前临床研究的重点。本次研究选取94例冠心病合并抑郁焦虑患者，对柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的94例冠心病合并抑郁焦虑患者，随机分为观察组与对照组，各47例。对照组中，男性29例，女性18例，年龄最小42岁，最大75岁，平均（58.7±4.4）岁，病程最短2年，最長14年，平均（7.1±1.5）年;观察组中，男性28例，女性19例，年龄最小43岁，最大76岁，平均（59.2±4.3）岁，病程最短2年，最长15年，平均（7.3±1.4）年。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予20mg单硝酸异山梨酯片口服治疗，1次/d。对照组患者给予15mg黛力新片睡前口服治疗，1次/d。观察组在对照组基础上联合柴胡疏肝散（组方：柴胡15g、川芎10g、陈皮15g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g）合并瓜蒌半夏汤（瓜蒌20g、薤白15g、延胡索10g、半夏10g、郁金10g、香附10g）加减治疗，随症加减：乏力、腹胀者加枳实、黄芪;舌苔黄腻、大便干结者加黄芩、麻子仁;疼痛剧烈者加降香。加水煎煮，取汁分早晚两次温服，1剂/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 依据《中医内科病症诊断疗效标准》对两组疗效进行统计对比，评价标准：显效：中医证候积分减少2/3以上;有效：积分减少1/3～2/3;无效：积分减少不足1/3，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后焦虑、抑郁情绪进行评分，两项量表总分均为80分，分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗总有效率对比，观察组为95.74%，对照组为72.34%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 护理前后两组心理状态评分对比 护理前，两组SAS评分、SDS评分对比，均无明显差异（P>0.05）;护理后，两组各指标评分较护理前均明显降低（P<0.05），且护理后观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

传统中医认为冠心病属于“胸痹”、“肝气郁滞证”范畴，因情志不遂、七情所伤、肝气郁结发病[2]。柴胡疏肝散方中，柴胡有升举阳气、疏肝解郁之效，陈皮有调中理气之效，香附有疏肝理气之效，川芎有行气开郁、活血止痛之效，白芍有养血敛阴、平抑肝阳之效，枳壳有化痰消食、利胸中气之效，甘草调和诸药，诸药合奏，可达活血止痛、疏肝解郁之效。瓜蒌半夏汤中，瓜蒌有润肺润肠、化痰散结之效，香附有调经止痛、疏肝解郁之效，半夏有消痞散结、燥湿化痰之效，延胡索有行气止痛、活血化瘀之效，白芍有柔肝止痛之效，薤白有行气导滞、通阳散结之效，郁金有行气解郁、清新凉血之效，诸药合奏，可达通阳散结、行气解郁之效。从本组研究结果来看，观察组应用柴胡疏肝散联合瓜蒌半夏汤加减治疗冠心病合并抑郁焦虑患者，治疗总有效率达到95.74%，高于对照组的72.34%，差异显著（P<0.05），提示观察组方法治疗该病疗效显著;治疗后，观察组不良情绪改善效果明显优于对照组（P<0.05），表明在缓解患者负性情绪方面，柴胡疏肝散联合瓜蒌半夏汤加减治疗有较好的作用。

综上所述，对冠心病合并抑郁焦虑患者应用柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减治疗，对患者负性情绪有明显缓解作用，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

林兰兰，刘剑雄.冠心病伴焦虑/抑郁状态诊疗进展[J].心血管病学进展，2019，40（02）：248-252.

鲁娜.中西医结合治疗冠心病合并焦虑抑郁46例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（15）：124-125.