观察通便散穴位贴敷治疗脑卒中卧床患者便秘的临床效果

刘惠　张欢

【摘 要】目的：观察通便散穴位贴敷治疗脑卒中卧床患者便秘的临床效果。方法：以从2018年3月到2019年3月随机选取的166例在我院进行治疗脑卒中卧床便秘患者为研究对象，把所选患者按每组83例分为对照组、观察组，为对照组患者提供常规护理（健康教育、调节情志及饮食等）及常规用药，为观察组患者提供通便散穴位贴敷治疗，治疗一个月后观察对照组与观察组的临床应用效果。结果：治疗一个月后，观察组87.95%的治疗总有效率明显高于对照组66.27%的总有效率，观察组的临床应用效果较对照组更佳，两者对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：经观察，通便散穴位贴敷治疗脑卒中卧床患者便秘的临床效果确切，而且较仅应用常规护理更佳，提倡临床广泛应用。

【关键词】通便散穴位贴敷;脑卒中卧床;便秘;临床效果

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

脑卒中亦被称为中风，是由于各种因素导致大脑血管破裂或堵塞，引起一系列相应的脑部神经功能障碍，可表现为偏瘫、言语不能、大小便障碍、意识障碍等。脑卒中作为一种严重的脑部疾病[1]，多数患者在发生此病后需要较长时间的卧床休息，脑卒中后排便功能和排便力量减弱，或者排便反射消失而遭到破坏;还有卧床会使患者排便姿势改变[2]，所以患者往往会发生便秘。由于大便秘结需患者用力排便，腹腔压力增高，心脏收缩加强，导致血压升高可再次诱发脑卒中或其他并发症。因此，当脑卒中患者出现便秘，一定要及时干预，采取有效的措施应对。临床上经常规药物通便后效果常不理想，本研究采用了通便散穴位贴敷治疗，通过刺激穴位达到了良好的治疗效果，现报告如下。

1 一般資料与方法

1.1 一般资料 以从2018年3月到2019年3月随机选取的166例在我院进行治疗脑卒中卧床便秘患者为研究对象，把所选患者按每组83例分为对照组、观察组。对照组患者中男性和女性各为43和40例，年龄为54到75岁，平均年龄（65.4±9.2）岁，出血性及缺血性脑卒中各为45和38例，约4天排便1次;观察组患者中男性和女性各为44和39例，年龄为53到74岁，平均年龄（64.8±8.9）岁，出血性及缺血性脑卒中各为46和37例，约4天排便1次。全部入选患者便秘的诊断标准皆参照《中医内科学》，已排除患者治疗禁忌。本研究已经我院伦理委员会的批准，患者及其家属知情后签署了同意书。经对照组和观察组患者一般情况对比，差异不具统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 为对照组患者提供常规护理措施（健康教育、调节情志及饮食等）及常规用药。为观察组提供与对照组治疗相同时附加通便散穴位贴敷治疗，具体内容为：使用中医科和神经科利用大黄、芒硝、枳实、白芥子、甘遂等自行研磨制成的通便散进行穴位贴敷，嘱患者平卧，定位神阙后消毒穴位区域，对酒精过敏的患者可采用生理盐水。取适量通便散敷于神阙，然后贴住固稳，一般四小时之后除去贴敷，1次/日，一疗程为七日。

1.3 观察指标 参照《中医病证诊断疗效评价》标准：每周排便5次以上，便质转润，解时通畅伴随症状消失为显效;每周排便3次以上，便质转润，解时通畅，伴随症状消失为有效;每周排便2次以下，排便欠畅，症状无改善为无效。治疗一个月后观察患者治疗总有效的例数，计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0进行数据的分析处理，以均数±标准差（）与率（%）表示计量资料与计数资料，采用t和c2检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗一个月后，观察组87.95%的治疗总有效率明显高于对照组66.27%的总有效率，观察组的临床应用效果较对照组更佳，两者对比差异具有统计学意义（p<0.05）。见下表。

3 讨论

脑卒中是神经系统的常见病和多发病，即使是在医疗水平相对发达的今天，它的致死率、致残率依然很高，其中很关键的原因还在于患者康复阶段忽略了很多细节的处理，例如便秘。便秘作为脑卒中患者极易发生的并发症[2][3]，有时候是不可避免的，对便秘及时处理有利于患者的康复治疗。

脑卒中患者卧床后活动量大幅度减少，胃肠道蠕动减慢，对口服药物的吸收变弱，治疗效果欠佳;虽然调整饮食有一定作用，但收效甚微;灌肠、使用开塞露等需要挪动患者，而且停用后患者可能再次出现便秘。目前，利用中医方法治疗脑卒中卧床患者便秘的实践愈发多见，特别是穴位贴敷疗法的应用，既能借助药物刺激穴位，也能发挥药物自身的效用，通过调动经脉功能，行使其行气血、营阴阳的作用[4]。本研究应用了我院中医科和神经科自制的通便散进行穴位贴敷，内有大黄性禀直遂，长于下通;芒硝可泻下通便，润燥软坚;枳实破气消积，擅于理气;甘遂泻水逐肿，消肿散结;白芥子温中散寒、理气通络，正好中和大黄等的强劲效力。以上药物皆是针对患者便秘的良品，经过适当的配伍、加减化裁，以达到最适宜脑卒中卧床便秘患者使用。神阙是人体的重要穴位，可回阳固脱、健运脾胃，贴敷神阙不仅对便秘有良好效果，而且对脾胃功能也有一定的调节作用。

穴位贴敷具有操作简便、作用直接、用药安全以及价格低廉等特点，相比常规疗法具有一定的优势。本研究利用穴位贴敷疗法脑卒中卧床患者便秘，总有效率为87.95%，比对照组高21.68%，足以证明此方法临床效果良好，具有较高的应用价值，值得提倡。

参考文献

隋滨阳.穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的疗效分析[J].中国医药指南， 2018，16（4）：167.

秦丽霞.通便散穴位贴敷治疗脑卒中卧床患者便秘的临床观察[J].光明中医， 2017（20）.

王艳， 张薇.穴位贴敷治疗脑卒中后便秘的临床疗效及护理观察[J].山西医药杂志， 2018， 47（15）：106-108.

李清花， 杨春林， 边笑梅.中药穴位贴敷对脑卒中患者便秘的疗效观察[J].中国生育健康杂志， 2014（6）：447-449.