无痛分娩对初产妇的临床效果及对母婴结局的影响观察

郑七年　贾映梅

【摘 要】目的：探究初产妇应用无痛分娩的临床效果以及对母婴结局产生的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月本院收治的初产妇56例，采用随机数表法的形式将其分为对照组（n=28）和研究组（n=28），对照组采取常规阴道分娩，研究组实行无痛分娩。对比两组产妇产程时间以及产后母婴情况。结果：研究组患者第一产程、第二产程以及产后产婦出血量均优于对照组，p<0.05，差异明显，具有统计学意义;研究组患者产后产妇新生儿Apgar评分高于对照组，有明显差异（p<0.05），存在统计学意义。结论：初产妇采取无痛分娩方案可以有效缓解疼痛，缩短产程，有助于娩出健康新生儿。

【关键词】无痛分娩;初产妇;母婴结局

【中图分类号】R714.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的过程[1]。主要分为三个产程，即第一产程宫口扩张;第二产程娩出胎儿;第三产程娩出胎盘。对于分娩的疼痛是每一位产妇面临的考验，尤其是初产妇缺乏分娩经验，加上疼痛指数随着宫口扩张逐渐递增，极易消耗体力，影响第二产程的顺利进行，严重者导致大出血、难产等情况危及母婴健康。2016年-2018年期间我院顺产5201例，无痛分娩2882例，无痛分娩总数占顺产总数一半以上，越来越多的产妇选择无痛分娩。无痛分娩可以有效减轻产妇的疼痛、缩短产程，有助于产妇保留体力，顺利娩出新生儿[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取本院2017年1月-2018年12月就诊的初产妇56例，采用随机数表法的方式将其分为对照组和研究组，各28例。对照组：最大年龄34岁，最小年龄22岁，平均年龄（26.35±1.78）岁;最大孕周41周，最小孕周38周，平均孕周（38.23±1.21）周;研究组：最大年龄33岁，最小年龄21岁，平均年龄（25.69±1.98）岁;最大孕周40周，最小孕周37周，平均孕周（39.04±1.18）周。比较两组产妇年龄、孕周并无明显差异，p>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。纳入标准：1）单胎、头位;2）产妇以及家属知情本次试产，并签署知情同意书;排除标准：1）脐带、羊水异常者;2）骨盆、产道异常者;3）肝、肾以及心功能障碍者;4）相关药物禁用者。

1.2 方法 两组产妇完成相关检查，宫口开大3cm送入产房，均进行胎心监护时刻关注胎儿情况，观察产妇各项生命体征，若中途出现紧急情况，及时采取侧切、助产工具以及剖宫产等相关措施，以挽救产妇以及新生儿生命。对照组：助产士对产妇宫缩以及产程情况进行指导，从旁协助产妇，进行分娩;研究组：医护人员指导产妇左侧卧位、蜷膝，采用硬膜外麻醉，于L2-L3或L3-L4椎间进行穿刺，置入3-4厘米导管，并连接镇痛泵。①用0.0625%-0.15%罗哌卡因（齐鲁制药有效公司，国药准字H20153781）配合芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H42022076），1-2?g/ml，首剂量6-15ml/次，维持量6-15ml/h，自控量8-10ml/次。②或用0.0625%-0.15%罗哌卡因配合舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20054171），0.4-0.6?g/ml，首剂量6-15ml/次，维持量6-15ml/h，自控量8-10ml/次。直到宫口全开后停止用药。

1.3 观察指标 记录两组患者第一产程和第二产程时间，进行比较;两组患者产后母婴情况，主要对产妇出血量和新生儿Apgar评分情况比对。

1.4 统计学分析 本次研究结束后，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理，对两组产妇的产程时间以及产后母婴情况，均执行t数值检验，以此来判断统计学研究意义符合为p<0.05。

2 结果

本次研究过程中，对照组产妇其中有8例助产，6例剖宫产，剖宫率21.42%;研究组产妇其中有4例助产，1例剖宫产，剖宫产率3.57%，差异明显，具有统计学意义（X2=4.0816，P=0.0433）。

2.1 比较两组产妇产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分

研究组产妇第一产程时间和第二产程时间均比对照组所用时间短，差异明显（p<0.05），有统计学意义;研究组产妇出血量明显比对照组少，差异显著（p<0.05），符合统计学意义;研究组产妇新生儿Apgar评分优于对照组，（p<0.05），差异明显，存在统计学意义。

3 讨论

无痛分娩又称分娩镇痛，主要通过局部小剂量麻醉缓解产妇第一产程的疼痛，防止宫缩乏力、血管收缩造成胎儿缺氧的情况发生[3]。同时，无痛分娩可以减轻子宫张力，有助于改善宫颈和子宫血液循环，扩张宫口，降低胎头，有效缩短产程。保留体力，顺利进入第二产程，促进分娩。

部分初产妇因恐惧产痛而选择剖宫产，剖宫产术后易感染，恢复慢，且再次妊娠存在一定风险，影响着产妇以及新生儿的健康[4]。为了促进健康分娩，减少剖宫产率，临床多数用以无痛分娩取而代之。本次研究表明，无痛分娩可以有效缩短产程，且产后产妇的出血量少于顺产，新生儿Apgar评分高于顺产。无痛分娩的麻醉用量是剖宫产的十分之一，对产妇和新生儿基本没有影响，相比之下，具有一定安全性[5]。产妇在整个产程中依然可以下床活动，配合助产士进行分娩。

综上所述：无痛分娩可以减轻产妇第一产程的疼痛，积蓄体力，配合第二产程的顺利分娩，有效缩短产程时间，减少胎儿腹中缺氧的情况发生。产后出血量少，新生儿Apgar评分高有助于母婴的健康。同时，降低剖宫产的几率。无痛分娩临床效果显著，值得广泛应用。

参考文献

耿格.无痛分娩用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（24）：4487-4488.

成晓燕.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响分析[J].母婴世界，2018（22）：31，33.

孙梅，李红.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].医疗装备，2018，31（8）：102-103.

张巧颖.无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].中国当代医药，2018，25（11）：99-101.

杨海峰.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].中国农村卫生，2018（8）：93.