住院中晚期癌痛患者疼痛的临床疗效观察

赵丹

【摘 要】目的：探讨不同麻醉药物对住院中晚期癌痛患者疼痛的临床疗效。方法：选取2017年10月到2018年3月我院收治的103例住院中晚期癌痛患者，依据不同的研究方式将其分为对照组（n=50）与试验组（n=53），对照组施以盐酸羟考酮缓释片治疗，试验组在对照组基础上施以芬太尼透皮贴剂治疗，观察两组患者的疼痛缓解率与不良反应发生情况。结果：试验组的疼痛总缓解率明显较高，不良反应发生率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂对于缓解住院中晚期癌痛患者疼痛具有显著效果，同时能够有效的降低不良反应发生率。

【关键词】芬太尼透皮贴剂;盐酸羟考酮缓释片;中晚期癌痛;疼痛总缓解率

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

对于中晚期癌症患者而言，癌痛是十分常见的并发症，对生理与心理均造成严重的不良影响，因此只有有效的缓解癌症患者的疼痛，并予以良好的治疗，才能够提升其生活质量，缓解其病痛[1]。目前临床中多为患者使用麻醉药剂来缓解疼痛症状，包括盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂等[2]，本文将探讨盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂对住院中晚期癌痛患者疼痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月到2018年3月我院收治的103例住院中晚期癌痛患者，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组50例，男27例，女23例，年龄为53-67岁，平均年龄为（60.1±4.9）岁;试验组53例，男29例，女24例，年龄为54-67岁，平均年龄为（60.5±5.1）岁。

1.2 纳入标准：①均产生癌痛症状;②具有清醒的意识与正常的沟通能力。

1.3 排除标准：①对实验药物严重过敏;②患有严重的慢性神经系统疾病。

家属了解治疗方式后签署知情同意书，患者之间的线性资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 对照组采用采用盐酸羟考酮缓释片（国药准字J20110014，萌蒂（中国）制药有限公司，10mg）治疗，采用口服方式，每12h服用1次，初始计量为每次5mg，最大剂量不可超过每12h200mg，连续口服1个月。

试验组在对照组基础上采用芬太尼透皮贴剂（国药准字J20110042，西安杨森制药有限公司，50微克/小时，8.4mg/贴）治疗，对患者的疼痛部位进行有效的清理，将芬太尼透皮贴剂贴于清理后的疼痛部位的皮肤处，若患者为中度疼痛，则起始剂量为25μg/h，若患者为重度疼痛，则起始剂量为50μg/h，每72h进行1次更换，在进行更换时可依据患者的实际疼痛情况进行剂量的调整，连续对患者进行1个月的观察。

1.5 观察指标 ①两组患者的疼痛缓解率情况，评价标准：0度表示未缓解，I度表示轻度缓解，II度表示中度缓解，III度表示显著缓解，IV度表示完全缓解，总缓解率=（轻度缓解例数+中度缓解例数+显著缓解例数+完全缓解例数）/总例数*100%。②两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕、嗜睡、便秘与瘙痒等。

1.6 统计学处理 使用SPSS20.0统计软件进行分析，疼痛缓解率情况、不良反应发生情况为计数资料，采用检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛缓解率情况比较

试验组的疼痛总缓解率明显较高，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

试验组的不良反应发生率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

癌痛是癌症患者常见的并发症，由于患者将会受到持续性的疼痛困扰，因而将会对其心理与生理均造成严重的不良影响，只有予以及时有效的止痛，才能够有效的缓解患者的病痛[3]。临床中多使用麻醉药剂的方式进行止痛，包括盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂等。

芬太尼透皮贴剂是一种通过皮肤吸收药物而发挥良好止痛作用的药物，其给药途径为非侵入性。虽然该药剂具有持续时间长与使用方便等特点。盐酸羟考酮缓释片是一种阿片类镇痛药，为纯阿片受体激动剂，羟考酮直接作用于咳嗽中枢而抑制咳嗽反射。在低于常规镇痛剂量下可能会产生镇咳作用，因而能够有效的缓解患者的疼痛症状。将上述两种药物进行联合使用，不仅能够会发更佳的止痛效果，同时能够有效的掩盖盐酸羟考酮缓释片所产生的不良反应，从而能够使患者获得良好的效果。依据数据显示，患者的疼痛总缓解率高达98.11%，不良反应发生情况显著降至3.78%，原因在于上述两种药物能够有效的阻断神经的传导作用，并且能够覆盖单药所产身份的不良反应，因而能够使患者获得良好的缓解疼痛的效果。

綜上所述，本研究认为盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂对于缓解住院中晚期癌痛患者疼痛具有显著效果，同时能够有效的降低不良反应发生率，可作为缓解住院中晚期癌痛患者疼痛的首选药物。

参考文献

王海艳.芬太尼透皮贴在晚期癌痛中的镇痛效果及临床护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：256-258.

柴枫.芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效和成本比较[J].中国基层医药，2010，17（8）：1121-1123.

谷丽.盐酸羟考酮控释片和芬太尼透皮贴剂治疗中-重度癌痛的临床疗效及不良反应[J].中国疗养医学，2016，25（9）：977-979.