阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效分析

张雪艳

【摘 要】目的：观察阿托伐他汀联合抗血小板药用于脑血栓临床治疗的效果，探析药物作用机制。方法：选择2017.4～2018.8收治的60例脑血栓患者，按信封法分为A、B两组，所有病例均采用抗血小板药物治疗，B组在此基础上联合阿托伐他汀，对比两组疗效。结果：B组治疗有效率为93.3%，较高于甲组73.3%（P<0.05）;治疗后，两组患者血小板參数[血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]差异较显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓，疗效确切，值得推广。

【关键词】脑血栓;阿托伐他汀;抗血小板药;疗效观察

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要病理基础，而动脉粥样硬化与脂质代谢异常、凝血过程被启动等因素相关。中老年人是本病的好发群体，具有发病率、致残率“双高”的特征，探究有效、安全的治疗方法，对改善脑血栓患者症状、优化生活质量具有很大现实意义[1]。我科采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗，取得的疗效较为理想，现将具体情况做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基本资料 采集60例脑血栓患者资料进行分析，收治时间为2017.4～2018.8，均符合脑血栓临床相关诊断标准，且经临床检查确诊，患者及其家属对本次研究知情参与，排除重要脏器器质性病变、对本次研究所用药物不耐受者。分为两组，A组（n=30）男女构成比为3：2，年龄51～76岁，平均（66.8±4.0）岁;B组（n=30）男女构成比为1：1，年龄50～78岁，平均（68.2±4.5）岁。两组患者以上资料经对比分析，皆无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者一经确诊后，均给予吸氧、降血压、降血糖、抗感染等基础治疗。A组在此基础上联合抗血小板药物治疗，硫酸氢氯吡格雷片，75㎎/次，1次/d，口服。B组在A组治疗方案基础上，联合阿托伐他汀治疗，初始剂量为10mg，1次/d，可结合患者病情实况适当增减药物剂量，日最大剂量≤80mg。所有患者均连续治疗4周后，对比疗效。

1.3 疗效评价 ①临床治愈：脑血栓相关症状消失，基本能生活自理，肌力≥IV级;②好转：主要临床症状体征消失或明显改善，运动、语言功能有不同程度提升，肌力恢复至II～III级;③无效：不符合以上评价标准，患者症状有加重趋势。用临床治愈率+好转率去统计有效率。采用BC5380五分类血细胞计数仪测量两组患者治疗后血小板参数（PLT、MPV、PDW）。

1.4 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包，表示计量资料，率（%）表示计数资料，单因素方差分析。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2 结果

2.1 疗效比较 经4周治疗后，A、B组治疗有效率分别为73.3%、93.3%。B组临床疗效优于A组，差异有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血小板参数检测情况比较 治疗后，B组PDW低于A组，PLT、MPV高于A组，组间数据经对比分析，差异均有意义（P<0.05或P<0.01）。见表2。

3 讨论

脑血栓是指在一定条件下，患者血液中的有形成分在小血管内形成影响血液流动过程的栓子，导致患者血管出血阻塞，进而影响血液供应效果而出现的一系列临床症状，本病是一类常见的心脑血管疾病，病情严重者可出现运动、语言功能异常，甚至致死。不确定性、身体各项机能恢复缓慢是影响脑血栓临床治疗效果的主要因素，多数患者治疗后也会出现不同程度的并发症，对其身心健康水平构成严重影响。

有研究指出[2]，脂质代谢异常是诱发脑血栓的独立危险因素，大量动脉粥样硬化斑块沉积在血管壁内，长时间未能解除将会诱发炎症反应，造成血小板大量汇集，针对脑血栓患者，临床治疗的重点是抑制血小板聚集过程。阿托伐他汀与氯吡格雷均属于抗血小板药物，采用选择性阻断ADP和血小板P2Y12 受体的结合、P2Y12，以实现对血小板释放与聚集过程有效抑制。阿托伐他汀是一种常用的调脂药物，其药理机制是对HMG-CoA 还原酶生物活性形成有效抑制，进而降低脑血栓患者体内血脂水平，促进受损内皮细胞的修复过程，进而改善患者动脉血管硬化斑块状况，减轻炎症反应，阻碍血小板聚集过程，进而实现对血栓形成过程的有效抑制。在本次研究中，治疗后，B组PLT、MPV、PDW和A组相比，均有较明显差异。

张海萍[3]将130例脑血栓患者分为对照组与干预组，分别采用常规基础治疗与阿托伐他汀+抗血小板药治疗。结果表明，干预组治疗总有效率为96.92%，高于对照组84.62%，差异有意义。张海萍指出联合用药方案用于脑血栓临床治疗的有效性，本文研究结论与其相似。

总之，阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓，可改善患者临床症状，抑制血小板聚集过程，进而优化生活质量，值得推广。

参考文献

冯念斌，袁文斌，罗云清，等.观察阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效[J].微量元素与健康研究，2019，36（02）：86-87.

孙明远，段洪亮.试论阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：88.

张海萍.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓的效果及血小板参数分析[J].中国处方药， 2018，12（09）：123-125.