分析腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的临床应用效果

姬淑伟

【摘 要】目的：观察并探讨腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的临床应用效果。方法：选取2017年4月——2019年2月期间我院收治的86例行腹腔镜手术的患者，按照随机数字表法将所有患者分为实验组与对照组，人数均为43例，对照组与实验组患者分别在手术麻醉中应用，对两组患者的麻醉效果与并发症发生情况进行观察与比较。结果：实验组患者肌肉松弛有效率与并发症发生率分别为（93.02%）、（6.98%），与对照组（79.07%）、（27.90%）结果比较均显著较优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用具有较好效果，能够显著降低患者并发症的发生风险，同时不会影响患者的心率与血压，值得推广应用。

【关键词】芬太尼;舒芬太尼;腹腔镜手术;临床应用

【中图分类号】R61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

当前在外科手术中腹腔镜已经得到了较为广泛的应用，虽然腹腔镜手术不会给患者机体造成较大创伤及刺激，但是手术过程中存在相应安全问题，气腹建立中会造成发生心血管反应，严重威胁了患者的身体健康[1]。基于此，在腹腔镜手术过程中，选取合理的麻醉药物很大程度上对保障患者安全产生了重大意义[2]。本次研究中对照组与实验组患者分别在手术麻醉中应用，对对比两组患者的麻醉效果与并发症发生情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年4月——2019年2月期间我院收治的86例行腹腔镜手术的患者，男性患者于女性患者人数比例为46：40，年龄最小为36岁，最大为76岁，平均年龄为（51.21±4.96）岁。所有患者在基本资料的比较上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在手术前六至八小时进行禁饮、禁食，开通患者静脉通路之后对患者的血氧饱和度以及脉搏、血压进行监测。实验组患者静脉注射舒芬太尼，剂量为1.4μg/kg，手术结束半小时前停止注射。对照组患者静脉注射芬太尼，剂量为0.2μg/kg，手术结束前停止注射。所有患者均给予苯硫酸顺顺阿曲库铵松弛肌肉，并持续吸乳七氟烷。

1.3 疗效判定标准 将患者的肌肉松弛度分为I级、II级、III级，I级表示麻醉效果理想，II级表示麻醉效果尚可，III级表示麻醉效果不佳。I级率+II级率=肌肉松弛有效率。同时对患者并发症的发生情况进行观察与统计，包括延迟性短暂呼吸抑制、恶心呕吐等情况。

1.4 统计学分析 研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（）对比时行t检验，计数资料行检验。P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组患者麻醉后肌肉松弛度为I级的人数为12例（27.91%），肌肉松弛度为II级的人数为22例（51.16%），肌肉松弛度为III级的人数为9例（20.93%），肌肉松弛有效率为79.07%，实验组患者麻醉后肌肉松弛度为I级的人数为20例（46.51%），肌肉松弛度为II级的人数为20例（46.51%），肌肉松弛度为III级的人数为3例（6.98%），肌肉松弛有效率为93.02%，实验组结果与对照组比较显著较高，P<0.05，差异具有统计学意义。

对照组患者麻醉后出现延迟行性短暂呼吸抑制人数为4例（9.30%），出现恶心呕吐人数为8例（18.60%），并发症总发生率为27.90%，实验组患者麻醉后出现延迟行性短暂呼吸抑制人数为1例（2.33%），出现恶心呕吐人数为2例（4.65%），并发症总发生率为6.98%，实验组结果与对照组比较显著较优，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术以其术后恢复快、创伤小等优势在临床应用中得到了广泛应用。并且在多种疾病的治疗中产生了至关重要的作用[3]。手术中需要建立二氧化碳气腹，并且气腹需要保持一定压力，因此会患者对的循环系统及呼吸系统均产生了影响，临床上需要选择合理的麻醉药物[4]。在临床上芬太尼与舒芬太尼均是常见的静脉注射麻醉药物。作为一种传统的的μ受体激动剂，芬太尼的分子结构与吗啡止痛药相类似，但镇痛效果却比其高出一百倍，在手术中应用频率较高[5]。作为新型μ受体激动剂，起效速度快、代谢快且镇痛效果好，在血管中能直接发挥作用，形成内皮级非内皮依赖性血管舒张，对中枢神经系统应激时能够有效抑制儿茶酚胺的释放，维持患者麻醉期间的血流动力学稳定，从而减轻患者插管与拔管的心血管反应[6]。舒芬太尼的镇痛效果与芬太尼相比而言要高出四至九倍，是当前临床上具有显著镇痛效果的麻醉药物。在亲脂性上，舒芬太尼要高出芬太尼一倍左右，可以通过椎管、静脉以及鼻内给药。

本研究中实验组患者肌肉松弛有效率与并发症发生率分别为（93.02%）、（6.98%），与对照组（79.07%）、（27.90%）结果比较均显著较优，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，舒芬太尼在腹腔镜手术中能产生较高的麻醉，值得推广应用。

参考文献

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