显微根管技术治疗牙髓病变的临床效果及安全性分析

解居楠

【摘 要】目的：研究显微根管技术治疗牙髓病变的临床效果及安全性。方法：选择辽宁省沈阳市奥新全民口腔医院2018年1月至2019年1月期间收治的牙髓病变患者86例作为研究对象，随机分为对照组（根管治疗术）与观察组（显微根管技术），每组分别为43例。比较两组根管填充程度、疼痛发生率。结果：观察组恰填率、疼痛发生率均优于对照组。结论：针对牙髓病变患者，显微根管技术能够有效保障根管填充质量，疼痛情况也能够得以有效的控制。

【关键词】牙髓病变;显微根管技术;疗效

【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

对牙髓病变患者来说，根管治疗术是临床常用的治疗方案，其主要是通过完全清除根管当中的感染物质、炎症牙髓，以此来形成根管，并进行填充，以此来促进病变位置的顺利愈合[1]。正是因为根管治疗术的特性，根管填充本身的完善行、整体性，对临床疗效的影响巨大。但是，根管治疗术主要是根据经验、手感来进行根管位置的预备，本身存在较高的难度，质量问题往往无法得到保障。显微根管技术能够引入更为充分的光源，針对根管内部结构进行放大处理，整个术野更为清晰，且能够有效防止根管内断针、根管壁侧穿孔等问题。为进一步探讨显微根管技术治疗牙髓病变的临床效果，本研究选择我院收治的86例牙髓病变患者作为研究对象，现针对临床治疗方案、治疗效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省沈阳市奥新全民口腔医院2018年1月至2019年1月期间收治的牙髓病变患者86例作为研究对象，随机分为对照组（根管治疗术）与观察组（显微根管技术），每组分别为43例。对照组中，男性25例，女性18例;年龄41～68岁，中位年龄（50.6±6.3）岁。观察组中，男性26例，女性17例;年龄41～69岁，中位年龄（50.5±6.2）岁。

1.2 治疗方法 对照组采用传统根管治疗术进行治疗，在术前针对患者实施常规检查，包含咬诊、探诊、视诊等，针对患者牙髓情况进行系统的评价。接着选择X线明确牙髓病变的具体情况，选择逐步后退法、常规法进行根管的预备，选择侧向加压法进行根管的填充。根据患者病情，制定根管的具体走向，接着分别开展开髓、揭髓顶、拔髓、扩大根管、清理坏死组织等，最终进行填充根管的清洗处理。

观察组选择显微根管技术进行治疗，通过显微镜针对病变位置进行放大，具体流程如下：①寻找遗漏根管;②针对钙化根管实施处理，基于显微镜直视进行修复，依照手术前X线片明确病变的具体治疗，开髓之后利用显微镜明确钙化的具体位置，选择超声工作尖实施疏通处理，防止损伤患者健康牙本质的情况;③开展修补操作;④取器械折断处理。

1.3 临床观察指标 临床评价指标主要包含根管填充程度、疼痛评价。根管填充程度根据下面标准：①恰填：根管填充物末端距离根尖在2mm以内;②欠填：根管填充物末端距离根尖超出2mm;③超填：根管填充物末端完全超出根尖。疼痛评价根据下面指标：①无疼痛：患者不存在探痛、叩痛现象;②轻微疼痛：患者存在轻微的叩痛感;③中度疼痛：患者存在探痛、叩痛，且需要使用抗菌药物;④重度疼痛：患者根尖位置存在肿胀情况，同时存在剧烈的探痛、叩痛[2]。

1.4 统计学方法 选择SPSS220.0实施数据处理，根管填充程度、疼痛情况对比选择%表示，x?检验。

2 结果

2.1 两组根管填充情况

观察组恰填率显著优于对照组，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组疼痛情况 对照组中，无疼痛21例、轻微疼痛9例、中度疼痛7例、重度疼痛6例，疼痛发生率为48.84%（21/43）;观察组中，无疼痛34例、轻微疼痛4例、中度疼痛3例、重度疼痛2例，疼痛发生率为20.93%（9/43）。两组差异对比具有统计学意义（x?=7.263，P<0.05）。

3 讨论

牙髓病变主要是因为细菌感染牙周组织、牙体缺损位置所引发，主要是以专性厌氧杆菌、兼性厌氧菌为主，患者临床主要表现为放射性痛、自发痛，疼痛情况与偏头痛、三叉神经痛较为相似，部分患者疼痛难忍，导致自身生活质量受到严重的影响。

根管治疗作为有效治疗牙髓病变的主要方案，其主要原理在于针对根管当中的感染物进行有效的清除，基于根管填充防止再次感染的发生。相较于传统根管治疗方案来说，显微根管技术主要优势在于遗漏根管发生率低、创伤小、定位精准、术野清晰等诸多 优势。具体来说，显微根管技术能够降低根管遗漏率，针对钙化根管进行针对性的疏通，帮助医生进行精准的定位，以此来开展侧穿修补操作。与此同时，显微根管技术还可以有效保障根管恰填率，能够有效防止C形根管系统当中不规则区域薄弱根管壁发生的侧穿现象，保障根管清理操作更为完善，且填充更为严密。易锋在“在牙髓病治疗中显微根管技术的临床应用探究”一文中系统对比了显微根管技术与传统根管治疗牙髓病的临床效果，证明显微根管技术的临床疗效更为显著，患者预后情况更为理想[3]。

本研究中，采用显微根管技术资料的观察组，其恰填率、疼痛发生率均显著优于采用传统根管治疗的对照组。提示，显微根管技术资料牙髓病变的临床疗效显著，疼痛发生率较低，安全性较为理想，值得临床推广。

参考文献

景双林，黄丽娟，于金华.显微超声技术结合CBCT治疗前磨牙复杂变异根管的效果观察[J].口腔医学，2018，38（12）：1092-1095.

张洋，郑颖.牙髓源性牙周牙髓联合病变的显微根管治疗[J].北京口腔医学，2016，24（03）：166-167.

易锋.在牙髓病治疗中显微根管技术的临床应用探究[J].大家健康（学术版），2015，9（02）：285-286.