抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的疗效观察

何恰恰

【摘 要】目的：观察抗血小板药物应用于老年患者发病率与年龄的关系以及质子泵抑制剂用于抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的疗效观察。方法：选取本院患者120例，基于随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例两组服药半年以上，回顾观察两组患者发病率，用于结果判断。结果：高龄患者消化道出血发生率显著提升，差异明显。服用质子泵抑制剂患者消化道出血的概率低于未服用质子泵抑制剂的发病率。两组患者性别、饮酒史、糖尿病、高血压病史服用抗栓药物数量等相关信息数据无统计学意义。结论：老年患者服用抗血小板药物导致消化道出血的概率随着年龄增加发病率有所提高。在临床中抗血小板药物治疗冠心病的同时要合理预防患者上消化道出血问题，可以显著降低消化道出血发病率，提升患者生活质量。

【关键词】抗血小板药物;老年冠心病致上消化道出血;疗效观察

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

根据世界卫生组织报告，我国冠心病死亡人数为世界第二位。而日本的冠心病死亡率仅为0.041%，是全球最低。日本55～64岁男性群体中冠心病死亡率不足美国1/10[1]。冠心病是在临床上较为常见的疾病，多数患者会出现常规抗血小板治疗会一直血小板的活化特征，以及聚集性，进而有效的预防血栓的形成。但是这样就会导致患者出现上消化道出血的问题。而老年群体身体抵抗力逐渐降低，冠心病导致的上消化道出血如果得不到有效的抑制，就会诱发较为严重的并发症问题。基于此，笔者主要对其进行了简单的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2018年10月份收治患者120例，基于随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。其中对照组患者男31例，女29例，年龄患者年龄60-87岁;观察组男性30例，女性30例，患者的年龄区间为60-88岁。两组患者各项自然指标信息如年龄、性别、身高、体重等差异不显著（P<0.05），可以进行分析对比。

1.2 方法 通过回顾性的调查方式，观察两组患者年龄、吸烟史以及饮酒、慢性疾病、药物等状况，了解患者BMI水平，肝肾功能以及脂代谢等状况差异无统计学意义。通过胃镜检查观察有无活动性出血，喷血涌血以及近期内出血，有血管断端暴露或新的血块形成来判断是否有消化道出血存在。

1.3 统计学处理 通过SPSS20.0的统计学软件对各种冠心病患者的相关信息数据进行统计处理，其计量资料通过（） 进行表示，通过t检验处理;计数资料利用[n（%）]表示，最后通过X2检验分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者年龄因素 分析两组患者状况，根据患者年龄状况可以发现，在（60～80）年龄区间中的患者共有80例，患者上消化道出血为2例，出血率为2.50%;高于80岁的患者共有80例，上消化道出血为5例，出血率为6.25%。两组患者对比分析可以发现高龄患者消化道出血发生率显著提升。

2.2 对比两组患者服用质子泵抑制剂 分析两组患者提前服用质子泵抑制剂的的患者有45人，消化道出血人数为1人概率，消化道出血的概率2.22%，未服用质子泵抑制剂的75人，消化道出血的概率6人，出血率8%。两组患者对比分析可发现服用质子泵抑制剂患者患消化道出血的概率低于未服用质子泵抑制剂患者差异显著。

3 讨论

冠心病是诱发老年人死亡的主要心血管疾病。血小板的活化在动脉粥样硬化和动脉血栓以及心血管发病中具有重要意义，应用抗血小板聚集药物可以有效的减低患者的各项病症，提升治疗效果[3]。但是在临床中，患者在服用抗血小板聚集药物之后就会出现各种消化道的不良反应，例如恶性、反酸以及腹部不适等症状。而老年人因为身体机能下降就会出现各种严重的问题，严重的甚至会出现消化道出血等并发症问题，会严重的威胁患者的生命健康。

在本组研究中分析两组患者状况，在（60～80）年龄区间中的患者中上消化道出血率为2.5%;高于80岁上消化道出血率为6.25%。两组患者对比分析可以发现高龄患者消化道出血发生率显著提升，差异显著。通过分析两组患者服用质子泵抑制剂后消化道出血的概率2.22%，未服用质子泵抑制剂患者发病率为8%，差异明显。

通过研究可以发现，冠心病用质子泵抑制剂患者消化道出血的发病率明显下降。冠心病患者在服用抗血小板药物之后会诱发上消化道出血主要就是因为一些药物会一直血小板凝聚，而导致患者胃黏膜保护作用之下造成破坏。例如阿司匹林等等。虽然阿司匹林为肠溶剂类型的药物，但是这样仅仅减少了药物对胃黏膜的直接性刺激，在药物吸收之后还是会对胃黏膜产生一些影响。一些药物会影响血小板释放血管内皮的生长因素，造成溃疡不利愈合，进而在一定程度上导致患者胃黏膜损害较为严重的问题出现。

综上，冠心病患者服用抗血小板药物后导致消化道出血发病率随年龄增加而提高。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，保护胃粘膜的方式达到减少患者消化道出血具有一定意义，可以有效改善患者的预后。在临床中治疗冠心病的同时要合理预防患者上消化道出血问题，可以提升患者生活质量。

参考文献

.何菡， 贾明磊， 赫明萍.抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的影响因素分析[J].老年医学与保健， 2018， v.24;No.112（02）：96-99.

.刘彩菊.抗凝与抗血小板药物致老年上消化道出血的临床特点分析[J].云南医药， 2017（05）：44-47.

.刘唯薇.老年冠心病患者阿司匹林肠溶片抗血小板治疗并发上消化道出血的影响因素分析[J].中外医学研究， 2017（35）.

.張丽仙.抗血小板聚集药物相关上消化道出血的临床特点及影响因素分析[J].中国实用医刊， 2017， 44（4）：35.