利伐沙班与华法林治疗房颤性疾病的比较观察

唐先松　涂曼

【摘 要】目的：分析探讨治对于房颤性疾病应用利伐沙班与华法林治疗的临床效果。方法：将2018年4月至2019年4月期间我院收治的200例非瓣膜性房颤患者按照治疗方法分为试验组与参照组，参照组100例患者使用华法林治疗，根据患者具体情况适当增减剂量，控制国际标准化比值（INR）在2.0-3.0之间。试验组100例患者实施利伐沙班进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：统计两组INR达标率为试验组（82.0%）显著高于参照组（52.0%），具有统计学意义（P<0.05）。患者出血发生率以及血栓栓塞发生率均为试验组显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于房颤性疾病应用利伐沙班与华法林治疗，前者可有效提升患者INR达标率，临床治疗效果较为理想，值得大力推广。

【关键词】利伐沙班;华法林;非瓣膜性房颤;INR

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

前言：

房颤性疾病属于临床上室上性心律失常的一种疾病，该病往往发展较慢，但常易出现并发症，其中血栓栓塞就是常见的一种并发症，会对患者的心房收缩危害较大。近些年来，房颤性患者发病率较高，该病可分为阵发性或持续性心房颤动，临床治疗多于预防为主，治疗方法多样，常见的有药物治疗、经导管射频消融治疗以及起搏治疗等。其中药物治疗主要有华法林与利伐沙班等，本研究现对选取的200例非瓣膜性房颤患者给予利伐沙班与华法林治疗，分析其治疗效果，

现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年4月期间我院收治的200例非瓣膜性房颤患者按照治疗方法分为试验组与参照组，本研究通过院伦理委员会批准许可。所有患者均通过临床相关检查确诊。其中参照组男69例，女31例，年龄为25～80岁，平均年龄为（56.37±10.23）岁，血压在 96.3～138.7 mmHg间，平均（116.3 ± 21.7） mmHg; 其中有51例合并原发性高血压，30例合并有糖尿病，19例合并冠心病。试验组男68例，女32例，年龄为25～82岁，平均年龄为（58.47±10.53）岁，血压在 96.2～138.0 mmHg间，平均（115.1 ± 21.0） mmHg; 其中有50例合并原发性高血压，29例合并有糖尿病，21例合并冠心病。两组病患一般资料上没有显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 两组患者均进行常规检查，包括血、尿常规以及肝肾功能检查，此外，均给予凝血酶原时间（PT） 、INR，心电图 （ECG） 等检查。结合具体检查结果制定相应的方案进行患者心室率控制。做好患者住院宣教工作。参照组患者给予华法林治疗，初始口服2.5mg，每天晚饭后半小时服用一次。患者每服用3天测定一次INR值，在其值界于2.0-3.0间时，结合患者具体病情适当减少服药剂量，治疗周期为30天。

试验组患者给予利伐沙班进行治疗，每天于饭后服用一次10mg利伐沙班，治疗周期为30天。

1.3 临床观察指标 每月对患者进行一次随访，周期为一年。比较两组患者INR达标情况、患者血栓栓塞发生情况以及出血情况，其中轻微出血判定標准为患者牙龈或者皮肤黏膜和痰中带有血。少量出血的判定标准为阴道少量出血或者呕血。严重出血判定标准为脑出血。

1.4 统计学方法 用软件SPSS 20.0对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差（）表示计量资料，用百分率（%）表示血栓栓塞和出血情况等计数资料，分别进行t检验、卡方（X2）检验，检验值小于0.05时，说明数据差异在统计学上具有意义。

2 结果

2.1 两组患者INR达标率对比 统计两组INR达标率为试验组（82.0%）显著高于参照组（52.0%），具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

2.2 两组患者出血发生率以及血栓栓塞发生率对比 患者出血发生率以及血栓栓塞发生率均为试验组显著优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2、3.

3 讨论

房颤性疾病是诱发患者心率失常的疾病之一，可引发血栓栓塞、脑卒中等并发症，其临床以防治为主，治疗方法主要有药物治疗、经导管射频消融治疗以及起搏治疗等。其中药物治疗主要有华法林与利伐沙班等，口服华法林的患者需要经常检测INR达标情况，治疗依从性较差，而利伐沙班具有较好的治疗效果，在本次研究中，结果显示：统计两组INR达标率为试验组（82.0%）显著高于参照组（52.0%），患者出血发生率以及血栓栓塞发生率均为试验组显著优于参照组。综上所述，对于房颤性疾病应用利伐沙班与华法林治疗，前者可有效提升患者INR达标率，临床治疗效果较为理想，值得大力推广。

参考文献

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