坎地沙坦酯结合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压116例分析

曹永恺

【摘 要】目的：分析地沙坦酯结合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压疗效。方法：选本院116例糖尿病合并高血压患，随机分为实验组和对照组一、二，对照组一给予坎地沙坦酯治疗，对照组二给予苯磺酸氨氯地平治疗，实验组联合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平治疗。结果：实验组的总有效率明显高于对照组，疗效也明显优于对照组。结论：坎地沙坦酯结合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压中疗效很好。

【关键词】坎地沙坦酯;苯磺酸氨氯地平;糖尿病;高血压

Analysis of 116 cases of diabetes complicated with hypertension treated with candesartan cilexetil and amlodipine besylate

Cao Yongzhen（Department of Internal Medicine， Third People's Hospital of Linyi City， Linyi 276000， China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy of dexamethasone combined with amlodipine besylate in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension.Methods 116 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were randomly divided into experimental group and control group one or two.The control group was treated with candesartan cilexetil， the control group was treated with amlodipine besylate， and the experimental group was combined.It was treated with candesartan cilexetil and amlodipine besylate.Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the curative effect was also significantly better than the control group.Conclusion Candesartan combined with amlodipine besylate is effective in the treatment of diabetes complicated with hypertension.

Key words： candesartan cilexetil; amlodipine besylate; diabetes; hypertension

【中圖分类号】R57.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-00-01

临床研究表明，在糖尿病人群中，其发生高血压的概率较正常人群高，其发病率可为非糖尿病患者的两倍，并且糖尿病合并高血压的患者更容易发生心脑血管系统疾病，且其视网膜病变和肾脏病变也更容易发生。糖尿病患者的高糖状态可以使全身小动脉发生病变，增加患者的外周循环的阻力，最后使患者的血压增高。此外，血压升高又可以增加高血糖对患者机体造成的损害，包括了高血糖对患者的肾脏和周围血管的损害，最终导致恶性循环，降低患者预后，增加患者的病死率。因此，临床上在对糖尿病患者的治疗时也应该积极控制患者的血压。本次实验主要研究坎地沙坦酯结合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压的疗效[1-2]，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于本院就诊的116例糖尿病合并高血压的患者，随机将116例患者分成实验组，对照组一和对照组二，实验组有38例患者，对照组有39例患者。在实验组的38例患者中，有男性患者22例，女性患者16例，所有患者的年龄均在34-82岁，其平均年龄为（55.6±2.2）岁。对照组一的39例患者中，有男性患者21例，女性患者18例，所有的患者的年龄均在30-81岁，平均年龄为（54.8±3.1）岁。对照组二的39例患者中，有男性患者22例，女性患者17例，所有的患者的年龄均在33-79岁，平均年龄为（52.7±4.3）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义，P>0.05。本次试验符合医学伦理委员会要求，且参与实验的患者和家属均签署同意书。

1.2 治疗方法 所有患者在接受治疗之前均停止服用降压药物3天，并继续维持降糖药物治疗，严格控制患者的血糖。对照组一的患者在进行上述治疗之外，服用坎地沙坦酯（重庆圣华曦药业有限公司，国药准字H20030771），1日1次，每次4～8mg，并且可以根据患者的病情增加剂量到每次12mg。对照组二的患者除了进行上述治疗之外，服用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），1日1次，起始剂量为每次5mg，最大剂量不超过10mg。实验组的患者联合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平。所有患者均进行为期10周的治疗。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 有效率评价 在患者接受治疗的过程中，每天给患者测量两次血压，取平均值记录，患者在完成为期10周的治疗之后，对患者进行有效率评价。显著有效，患者的血压控制在正常的范围之内，并且较之前相比舒张压下降大于10mmHg，或者在整个治疗过程中，患者的舒张压下降大于20mmHg。有效，患者的血压控制在有效的范围之内，但是患者的舒张压下降小于10mmHg，或者是患者的舒张压在治疗的过程中下降10～20mmHg，或患者的舒张压在治疗的过程中下降超过30mmHg。无效，患者在治疗前后舒张压下降幅度较小，或者患者的血压未能有效的控制。

1.3.2 尿白蛋白排泄率的比较 收集患者1天的尿量，测量患者尿中的白蛋白含量。

1.4 统计分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组患者的基本资料 两组患者的临床基本资料性别、年龄、病程等无统计学差异，可以比较。

2.2 患者有效率的评价 在患者完成为期10周的治疗之后，对患者进行有效率评价，详见表1。

2.3 患者的尿白蛋白排泄率的比较 测量患者的尿白蛋白排泄率，比较患者的肾功能，详见表2 。

3 讨论

有超过半数的糖尿病的患者可同时患有高血压。高血压患者的血压长时间处于较高的水平，对患者的许多靶器官都可以造成不利的影响，而糖尿病会导致患者的中小动脉发生硬化，导致高血压患者的血压进一步的升高。有资料显示，控制高血压患者的血压水平可以有效的降低患者发生心脑血管系统突发事件的概率[3]。

坎地沙坦酯是临床上使用较为广泛的ARB类药物，其主要通过阻止AngⅡ的作用，可以有效的降低患者的肾小球压力，抑制患者系膜细胞的异常生长和基质的合成，可以有效的缓解患者的蛋白尿的情况。本实验中，实验组和对照组一的患者的尿白蛋白排泄率含量明显低于对照组二，证明了坎地沙坦酯对患者的肾脏的保护。苯磺酸氨氯地平是目前临床上使用较为广泛的一种新型的CCB类的药物，其主要通过抑制钙通道的开放，抑制患者平滑肌的收缩，进而起到降低患者的血压的作用。临床上，加大降压药物的使用剂量可以增加降压疗效，但是效果欠佳，随着剂量的增加患者不良反应发生的概率会大大提高，因此临床上常用联合用药的方式来提高患者的降压效果。

该实验结果显示，联合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平可以有效的减低患者的血压情况，并且可以有效的保护患者的肾功能，降低患者的尿白蛋白排泄率。

综上所述，坎地沙坦酯结合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病并发高血压中疗效很好，在临床中应该大力推广。

参考文献

陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国实用内科杂志，2002，22（4）：199.

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周洁，向红丁.胰岛素抵抗和高血压的关系[J].医学研究杂志，2010，39（10）：88-90.