“五常法”在血液净化中心护理管理中的应用

陈泽珣 ，陈 选 ，郑小妹 ，郑璇萍

（1.潮州北斗肿瘤康复医院，广东 潮州 515644；2.潮州北斗肾病医院，广东 潮州 515644）

血液净化中心是医院的重要科室，收治患者多为急性药物中毒、肾脏功能衰竭、器官功能衰竭等类型[1]，通过血液透析对患者体内脏器、组织中的毒素进行清除，延缓患者病情进展。血液净化中心对于患者救治具有重要意义[2]。随着医疗技术的发展和设备的更新变化，血液透析在患者治疗中应用越来越广泛，探索规范有效的血液净化中心护理管理方式具有重要价值。“五常法”是血液净化中心护理管理中一种有效的方法[3]，本文以我院血液净化中心为例，探讨“五常法”的应用价值，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

对2017年、2018年血液净化中心护理管理情况进行研究，两个时期护理人员、器械等保持一致，一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。

1.2 方法

2017年1—12月实施常规护理管理方法。2018年1—12月实施“五常法”，具体如下。

1.2.1 常组织 常组织是“五常法”的重要内容，是后4种方法的前提，包括对护理人员的常组织和对护理对象的常组织。对护理人员的常组织就是成立有组织、有领导、分工明确、职责明晰的护理小组，由主管护师担任组长，普通护师为小组成员，小组成员在组长的带领下开展护理工作。对护理对象的常组织就是明确管理对象，对科室的透析机按顺序标号，指定相应的护理人员进行专业的、系统化的管理，每位护理人员负责对应的透析机的操作，并在操作后完成患者透析治疗记录单，详细记录患者病情。同时做好防护工作，对于污染区和清洁区要进行严格区分。

1.2.2 常整顿 常整顿也是“五常法”中的一种重要方法，主要从整顿管理方法、做好监督工作入手。为提高血液净化中心护理人员的工作能力，首先可以集中进行上岗培训，由经验丰富的护理人员讲授专业的护理管理知识、注意事项，提高整体护理管理能力。其次，可以制定定期工作考核制度，检查护理人员的工作能力。再次，成立专业的质控小组，由经验丰富、工作能力突出的护士长、护师组成，对护理人员日常工作进行随机检查。最后，质控小组应该根据《血液净化标准操作规程》，对护理人员的日常工作进行指导，建立严格的符合规范的操作标准，并监督护理人员积极落实。

1.2.3 常清洁 做好清洁工作对于保证治疗效果具有重要意义，护理人员应每日进行常规清洁，每周进行一次彻底清洁，把物品摆放整齐，用专业消毒湿巾纸进行擦拭，做好清洁消毒工作。

1.2.4 常规范 常规范是“五常法”的又一个重要方面，是指应该建立规范的管理制度，明确血液净化中心护理管理方法，建立器械管理档案，并实行责任制，保证护理人员严格按照管理规范进行工作。

1.2.5 常自律 护理人员应该增强护理管理意识，自觉学习护理管理方法，严格按照规范进行工作。此外，护理人员还应该提高学习积极性，自觉通过学习提升管理能力，在工作上兢兢业业，与患者积极沟通，与其他护理人员相互监督，积极改正自己工作中的错误，提高护理能力。

1.3 观察指标

（1）两个时期分别随机采集透析用水46份，检测卫生质量合格率、毒素达标率、菌落数达标率、污染物达标率。（2）两个时期分别随机选择患者46例，比较护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率、不适症状发生率，护理质量与护理缺陷发生率、不适症状发生率呈反比，与一次内瘘穿刺成功率呈正比。（3）比较两个时期46例患者护理满意度。采用自制问卷进行调查，分为非常满意、满意、不满意3个选项，计算总满意率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2017、2018年透析用水卫生质量比较

比较两个时期透析用水卫生质量，2018年卫生质量合格率、毒素达标率、菌落数达标率、污染物达标率明显高于2017年，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）

表1 2017、2018年透析用水卫生质量比较[n（%）]

2.2 2017、2018年护理质量比较

比较两个时期护理质量，2018年护理缺陷发生率明显较低，一次内瘘穿刺成功率明显较高，不适症状发生率明显低于2017年，差异具有显著性（P＜0.05，见表 2）。

表 2 2017、2018年护理质量比较[n（%）]

2.3 2017、2018年护理满意度比较

比较两个时期患者护理满意度，2018年非常满意率为74%，总满意率为91%；2017年非常满意率为22%，总满意率为78%，差异具有显著性（P＜0.05，见表 3）。

表3 2017、2018年患者护理满意度比较

3 讨论

3.1 加强血液净化中心护理管理的必要性

血液净化中心多收治急性药物中毒、肾功能衰竭者或重症患者，治疗方法主要是对患者进行血液透析以清除体内毒素，延缓病情进展[4-8]。近年来，随着科学技术的发展和医疗设备的不断更新，血液透析在患者救治中应用越来越广泛。探索规范有效的护理管理方式，对于提高血液净化中心治疗效率、提高护理服务质量具有重要意义[9]。

3.2 “五常法”的优势

“五常法”是一种有效的护理管理方法，主要包括常组织、党整顿、常清洁、常规范、常自律5方面[10]，能实现从器械到患者的全面管理，显著提高血液净化中心管理效率。“五常法”通过将护理管理人员进行分组，建立完善的监督检测制度，对护理人员进行专业技术培训[11-12]，增强管理意识，提高患者护理满意度。如本研究所示，2018年透析用水卫生质量合格率、毒素达标率、菌落数达标率、污染物达标率明显高于2017年，护理缺陷发生率明显降低，一次内瘘穿刺成功率明显提高，不适症状发生率明显低于2017年，患者护理总满意率更高。实践证明，“五常法”能明显提高血液净化中心管理效率，提升护理服务质量，值得进一步推广。