眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果评价

尹兰琼 姚登明

湖南省常德市第一人民医院眼科 415000

老年性下眼睑内翻与老年患者年龄升高、面部皮肤松弛存在密切关系，作为一种生理性病变，其在临床中较为多见[1]。目前临床对老年性下眼睑内翻的治疗方式多以手术为主，手术方式不同对患者所起到的临床效果不同，本文着重分析眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果，旨在为相关治疗工作的开展构建新的思路，现整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年8月—2018年6月间我院收治的100例老年性下眼睑内翻患者作为本次观察对象，随机将患者分为两组，各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄为60～79岁，平均年龄为(70.32±2.03)岁，病程为7～23d，平均病程为(10.36±1.23)d。观察组男27例，女23例，患者年龄为61～79岁，平均年龄为(70.97±2.11)岁，病程为8～23d，平均病程为(10.85±1.16)d。两组间可实施对比，即病程、性别和年龄等基本情况均相近(P>0.05)。

1.2 方法 给予观察组患者眼轮匝肌缩短改良术治疗，手术时指导患者保持在平卧位，对患者的眼睛和周围皮肤实施消毒，使用盐酸利多卡因(浓度为2%，生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H37023766)一定量肾上腺素对患者进行局部浸润麻醉。顺着患者下眼睑睫毛下方约1mm定点，平行于下眼睑边缘直至外眦角划线，顺着鱼尾纹方向延伸大约5mm；按照以上路径切开患者皮肤，切开深度需达到皮下层，沿着切口下缘向下方进行潜行锐性分离，将患者的眼轮匝肌充分暴露，在患者的眼睑板前眼轮匝肌和眶部眼轮匝肌交界处顺着肌纤维方向切开其眼轮匝肌，实施钝性分离并将患者的眶隔膜、眶下缘显露，在外眦延伸线切口下将患者的眼轮匝肌切除，仔细对患者实施止血操作。用可吸收缝合线将患者的眼轮匝肌肌瓣缝合，缝合过程中注意将眼轮匝肌固定在眶外缘骨膜上，使得松弛下垂的肌肉得到缩紧，将分离的皮瓣向上铺平，同时要求患者进行双眼配合，即眼部向上眉额部注视，此后切除其多余皮肤，完成缝合并使用红霉素眼膏(批准文号: 国药准字H37022025；生产厂商:辰欣药业股份有限公司)涂抹后进行包扎。给予对照组患者常规手术治疗，即常规眼睑皮肤轮匝肌切除术，借助于龙胆紫划线，将切口长度控制在8～10mm，叮嘱患者眼睛望向头顶时开展切口操作，将7.5g/L的盐酸布比卡因注射液与20g/L的盐酸利多卡因注射液相混合，实施皮下局部浸润麻醉，根据患者个体皮肤状态，沿着设计线将多余组织及皮肤、眼轮匝肌束剪去，之后应用缝合线进行缝合处理。

1.3 观察指标[2]观察两组治疗效果，即治疗后患者的睫毛不接触眼球、无刺激症状和溢泪现象、闭眼睁眼眼睑位置均正常表示治愈；经过治疗患者的睫毛不接触眼球、无溢泪现象且闭眼时眼睑位置正常，但是睁眼时存在下眼睑轻度外翻现象表示有效；治疗后患者存在眼睑明显外翻现象，且有刺激和溢泪症状，睫毛仍接触眼球表示无效；其中有效率和治愈率之和为总有效率。此外对两组患者治疗的满意率实施评价，其中包括不满意、较满意和很满意三项，较满意率和很满意率之和为总满意率。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计数资料采用(%)统计，并用χ2实施检验；检验所得的P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总满意率高于对照组，组间对比差异有统计学意义，其数据见表1；且观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间数据对比详情见表2。

表1 两组治疗满意率比较

注：两组总满意度比较，χ2=5.98，P<0.05。

表2 两组患者治疗总有效率比较

注：两组总有效率比较，χ2=11.11，P<0.05。

3 讨论

老年性下眼睑内翻在临床中较为常见，当下眼睑退行性病变出现时，不仅会影响患者面部美观，同时还会发生倒睫现象，使得患者眼部伴随明显的异物感、流泪和刺激等症状，加大了角膜感染等相关并发症的发生概率，因此临床需要及时对患者采用有效方式进行治疗[3-4]。

眼轮匝肌缩短改良术是近年来临床广泛应用的一种治疗术式，该治疗方法的原则为改善患者的眼睑解剖关系，使得患者眼睑皮肤层的组织张力得到增强，故而手术成功实施后患者的眼睑下缘能够紧贴眼球并避免出现向外倾斜的现象，而通过下眼睑组织位置的改变，能够使得患者眼睑板下部睑轮匝肌力量得到加强，从而促使患者的睑板上下部分恢复正常的平衡关系[5-6]。缩短改良术相较于传统的治疗术式而言，操作相对简单，同时术后早期患者的眼睑内翻和倒睫现象即可得到矫正，有效缓解了患者的眼部刺激症状，此时患者角膜则能够得到较快愈合，眼部美观性可得到显著改善[7]。基于以上应用概况，眼轮匝肌缩短改良术对老年性下眼睑内翻患者治疗后，能够帮助患者各项症状得到有效缓解，同时眼部美观性的改善使得患者对于手术治疗的满意程度显著提升[8]。本文对老年性下眼睑内翻患者应用眼轮匝肌缩短改良术治疗后，可见观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且观察组患者的满意率高于对照组，组间对比均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，应用眼轮匝肌缩短改良术对老年下眼睑内翻患者实施治疗，可获得良好效果，因此该方法值得推广应用。