红激光前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

刘玉山

[摘要] 目的 比較红激光前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效。方法 方便选取2016年3月—2018年4月该医院收治的98例良性前列腺增生患者，根据手术方式分为红激光前列腺切除术（DiLEP）组与经尿道前列腺电切术（TURP）组，每组各49例，比较两组患者围手术期各指标、两组患者术前与术后6个月最大尿流率（Qmax）及残尿量（PVR）、两组患者术前与术后6个月的国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）。结果 DiLEP组与TURP组相比手术时间时间[（117.65±22.37）min vs （106.41±18.92）min，t=2.685]、钠离子下降值[（5.01±1.33）mmol/L vs （14.59±2.48）mmol/L，t=23.829]、血红蛋白下降值[（2.16±0.75）g/L vs （5.51±1.03）g/L，t=18.405]、留置尿管时间[（56.74±9.86）h vs （113.28±15.64）h，t=21.407]及膀胱冲洗时间[（29.33±13.26）h vs （40.07±15.72）h，t=3.656]，差异有统计学意义（P<0.05）。DiLEP组与TURP组相比患者术前Qmax[（6.13±2.24） mL/s vs （5.88±2.30）mL/s，t=0.545]、术后6个月Qmax[（19.86±8.16）mL/s vs（19.72±7.91）mL/s，t=0.086]，差异无统计学意义（P>0.05）;DiLEP组与TURP组相比患者术前PVR[（86.47±38.29） mL/s vs （89.94±40.01）mL/s，t=0.439]、术后6个月PVR[（20.34±16.27） mL/s vs （21.85±17.69）mL/s，t=0.439]，差异无统计学意义（P>0.05）。DiLEP组与TURP组相比患者术前IPSS[（23.34±4.23）分 vs（22.21±4.38）分，t=1.165]及QOL[（4.79±0.86）分 vs（4.82±0.91）分，t=0.168]，差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月IPSS[（5.28±3.16）分 vs（5.31±3.09）分，t=0.048]及QOL[（1.43±0.74）分 vs（1.49±0.83）分，t=0.078]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 红激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效优于经尿道前列腺电切术，红激光前列腺切除术能够降低前列腺增生出血风险、缩短膀胱冲洗时间。

[关键词] 前列腺增生;红激光前列腺切除术;前列腺电切术;疗效

[中图分类号] R699          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0037-03

Comparison of Red Laser Prostatectomy and Transurethral Resection of Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

LIU Yu-shan

Department of Urology， 731 Hospital of China Aerospace Science and Industry Corporation， Beijing， 100074 China

[Abstract] Objective To compare the efficacy of red laser prostatectomy and transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia. Methods Ninety-eight patients with benign prostatic hyperplasia admitted to the hospital from March 2016 to April 2018 were convenient selected and enrolled according to the surgical procedure. They were divided into red laser prostatectomy （DiLEP） group and transurethral resection of prostate （TURP） group. 49 patients， the perioperative period of the two groups， the maximum urinary flow rate （Qmax） and residual urine volume （PVR） of the two groups before surgery， and 6 months after surgery， and the preoperative group of the two groups of patients International Prostate Symptom Score （IPSS） and Quality of Life Score （QOL） at 6 months postoperatively. Results The operation time of the DiLEP group compared with the TURP group was [（117.65±22.37） min vs （106.41±18.92） min， t=2.685]， and the sodium ion decreased [（5.01±1.33） mmol/L vs （14.59±2.48） mmol/L， t=23.829]， hemoglobin decrease [（2.16±0.75） g/L vs （5.51±1.03） g/L， t=18.405]， indwelling catheter time [（56.74±9.86）h vs （113.28±15.64） ）h， t=21.407] and bladder irrigation time [（29.33±13.26）h vs （40.07±15.72） h， t=3.656]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Patients in the DiLEP group compared with the TURP group had a preoperative Qmax [（6.13±2.24） mL/s vs （5.88±2.30） mL/s， t=0.545] and a postoperative June Qmax [（19.86±8.16） mL/s vs （19.72±7.91）mL/s， t=0.086]， the difference was not statistically significant （P>0.05）; the preoperative PVR in the DiLEP group compared with the TURP group [（86.47±38.29） mL/s vs （89.94±40.01） mL/s， t =0.439]， PVR after operation [（20.34±16.27） mL/s vs （21.85±17.69） mL/s， t=0.439]， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Patients in the DiLEP group compared with the TURP group had preoperative IPSS [（23.34±4.23） points vs （22.21±4.38） points， t=1.165] and QOL [（4.79±0.86） points vs （4.82±0.91） points， t=0.168]， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After 6 months， IPSS [（5.28±3.16） points vs （5.31±3.09） points， t=0.048] and QOL[（1.43±0.74） points vs （1.49±0.83） points，t=0.078]， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Red laser prostatectomy is better than transurethral resection of prostate for transurethral prostatectomy. Red laser prostatectomy can reduce the risk of prostatic hyperplasia and shorten the bladder irrigation time.

[Key words] Prostate hyperplasia; Red laser prostatectomy; Prostate resection; Curative effect

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，其会导致肾脏损害，泌尿系统感染，严重者甚至出现尿毒症[1]，常见的手术方式为红激光前列腺切除术（DiLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）[2]。该研究方便选取2016年3月—2018年4月该院收治的98例良性前列腺增生患者，根据手术方式分为两组，比较两组治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的98例良性前列腺增生患者，根据手术方式分为两组，每组49例。DiLEP组：年龄53～74岁，平均年龄（64.69±6.23）岁;病程2～14年，平均病程（9.38±2.15）年;合并疾病尿潴留25例、血尿13例、泌尿系统感染11例。TURP组：年龄56～75岁，平均年龄（66.47±5.76）岁;病程2～16年，平均病程（8.71±2.33）年;合并疾病尿潴留22例、血尿14例、泌尿系统感染13例。两组患者年龄、病程、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均对该研究知情同意，符合伦理学要求。

1.2  治疗方法

1.2.1  红激光前列腺切除术  DiLEP组采用红激光前列腺切除术治疗，硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位，选用半导体激光治疗仪。在精阜内测表明前列腺切割界限，切开尿道黏膜剥离出两侧叶及中叶腺体，找到前列腺包膜层面，从6点方向切开前列腺中叶至包膜层，后延续至前列腺尖部尿道黏膜，切除前列腺左右侧叶不易切除的腺体组织用激光切除离断，之后推入膀胱内，采用WOLF组织粉碎器粉碎腺体组织后吸出术后留置尿管持续进行膀胱冲洗。

1.2.2  经尿道前列腺电切术  TURP组采用经尿道前列腺电切术，硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位，选用26Fr电切镜，显露出膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后依次切除左右侧叶及6点处前列腺组织，电凝止血，直至切除增生前列腺组织，术后留置尿管持续进行膀胱冲洗。

1.3  统计方法

该研究采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者围手术期指标比较

DiLEP组与TURP组相比手术时间时间长，钠离子下降少，血红蛋白下降少，留置尿管时间及膀胱冲洗时间短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术前与术后6个月Qmax及PVR比较

DiLEP组与TURP组相比患者术前与术后6个月最大尿流率（Qmax）及残尿量（PVR）差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者术前与术后6个月的IPSS评分及QOL评分比较

DiLEP组与TURP组相比患者术前与术后6月国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

该研究结果显示采用DiLEP与TURP治疗相比，手术时间时间：DiLEP（117.65±22.37）min，TURP（106.41±18.92）min（P<0.01）;钠离子下降：DiLEP（5.01±1.33）mmol/L，TURP（14.59±2.48）mmol/L（P<0.01）;血紅蛋白下降：DiLEP（2.16±0.75）g/L，TURP（5.51±1.03）g/L（P<0.01）;留置尿管时间：DiLEP（56.74±9.86）h，TURP（113.28±15.64）h（P<0.01）。说明DiLEP能够降低前列腺增生出血风险、缩短膀胱冲洗时间。这是由于红激光同时能被水和血红蛋白吸收[3]，具备了良好的止血效果和高效的组织切割功能，又能减少组织水肿，尤其适用于血供丰富的大体积前列腺增生[4]。张益萍等[5]研究发现DiLEP与TURP相比手术时间[（120.5±25.2）min vs（95±21.2）min]、术后血红蛋白下降值[（0.89±0.42）g/dL vs（1.24±0.56）g/dL]、血清钠离子下降值[（5.2±1.5）mmol/L vs（14.5±2.8）mmol/L]、膀胱灌注时间[（28.5±5.9）h vs（48.5±6.7）h]、导尿管留置时间[（2.6±1.8）d vs（4.8±2.2）d]比较，差异有统计学意义（P<0.05），该研究与该研究结果显示一致。

该研究显示采用DiLEP与TURP治疗相比，术前与术后6个月Qmax、PVR、IPSS评分及QOL评分差异无统计学意义（P>0.05），说明治疗后两组患者的前列腺功能、生活质量差异不大。前列腺电切术是电切镜经尿道插入，在可视条件下进行手术，手术时间短、创伤小、痛苦小、恢复快[6]。红激光前列腺切除术，能够高效切割组织，术后并发症少[7-8]，所以两种手术方式术后前列腺功能、生活质量差异不大。

综上所述，红激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效优于经尿道前列腺电切术，红激光前列腺切除术能够降低前列腺增生出血风险、缩短膀胱冲洗时间。

[参考文献]

[1]  刘鹏，孙晨旭.前列腺电切术治疗前列腺增生并发尿路梗阻的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（1）：42-43.

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[3]  王刚，纪翔，朱鹤，等.赛洛多辛和坦索罗辛治疗良性前列腺增生相关下尿路症状的疗效及安全性研究[J].中国新药杂志，2018，27（24）：2905-2910.

[4]  简继文，匡载星，刘玮.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（34）：102-104.

[5]  张益萍，胡锦新，朱军，等.经尿道前列腺红激光剜除术与电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性比较[J].上海预防医学，2017，29（4）：304-308.

[6]  李彪.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：147-148.

[7]  银佑乐，吴明贵.经尿道980 nm红激光前列腺剜切良性前列腺增生的疗效性和安全性[J].大医生，2018，3（3）：6-7.

[8]  付春龙，张亚群，吴鹏杰，等.经尿道980nm红激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的小样本临床配对研究[J].微创泌尿外科杂志，2018，7（6）：423-427.

（收稿日期：2019-06-17）