肿瘤科护士疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量相关性分析

刘丹 黄荣

[摘要] 目的 探究分析肿瘤科护士疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量相关性。方法 于2018年2月—2019年2月采用随机数字法抽取肿瘤科符合条件护士38名作为研究对象，并如实完成人口学资料问卷调查表、疼痛管理知识和态度问卷调查表以及疼痛护理质量问卷调查表。结果 疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤科护士疼痛管理知识掌握度较低，护理态度不够端正，疼痛护理质量未达到预期目标。在护理管理过程中，应加强对疼痛管理知识的培训，规范护理服务工作，制定相关规章制度，提升护士对疼痛管理知识的认识度，不断改善护理质量。

[关键词] 肿瘤科;护士;疼痛管理知识;疼痛管理态度;疼痛护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0064-02

疼痛已被WTO组织列入人体第五生命体征，不仅带给患者躯体上不舒适的感觉，还会诱发多种并发症，延长患者康复进程，提高死亡几率[1]。尽管目前有多种新药物和技术已运用于肿瘤科患者疼痛管理当中，改善了疼痛护理质量，但多数患者仍伴随着痛苦的经历，持续被疾病带来的疼痛所折磨[2]。近年来，由于人们生活水平的不断提升，生存环境发生变化，生活习惯也随之改变，导致癌症发生率逐年增长。现阶段，就如何提高疼痛护理质量，减轻患者身体疼痛，提升身心舒适度，是当前肿瘤科护士亟待解决的一大问题之一[3]。

该文意在了解肿瘤科护士对疼痛管理知识的掌握度和态度，以及疼痛护理质量的现状，探究疼痛管理过程中护士的知识和态度与护理质量间的相关性，以期为接下来的研究提供參考依据，制定科学有效的对策，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从该院肿瘤科已取得护士资格证并注册的临床护士中选取38名纳入该次研究，所有护士年资均在1年或以上，且自愿加入该次研究，对研究内容熟知，经伦理委员会批准同意。排除在院实习护士以及进修护士。

1.2  方法

1.2.1 调查工具  ①人口学资料问卷调查表：调查内容包含护士性别、年龄、学历、职称、工作年限、疼痛管理经验、疼痛管理培训情况等。

②疼痛管理知识和态度问卷调查表：选用美国疼痛专家Betty Ferrell研制的护理人员疼痛知识和态度调查表（NKASRP），包含疼痛一般知识、疼痛评估、疼痛用药原则以及综合应用4维度，40条目，总分40分。分值越高，表明护理人员对疼痛管理知识和态度越好。

③疼痛护理质量问卷调查表：根据文献资料及院实际情况自制疼痛护理质量调查量表，包含疼痛评估准确性、病情观察及时性、护理记录质量以及护理措施有效性等四维度，共20条目，每条目1分，总分20分，分数越高表明疼痛护理质量越优。

1.2.2 调查方法  调查行为均经肿瘤科主任、护士长同意并支持。在下发问卷前，研究者需向研究对象清晰讲解研究目的以及正确填表方法，避免出现无效问卷，争取完全配合。问卷采取同意发放形式，匿名、独立完成，排其他干扰因素，由研究者当场回收问卷。该次调查问卷共下发38份，回收有效问卷36份（94.74%）。

1.3  统计方法

数据处理分析采用SPSS 21.0统计学软件进行，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  人口学资料

人口学资料统计分析，见表1。

2.2  疼痛管理知识和态度得分

疼痛管理知识和态度得分情况，见表2。总得分为（17.58±3.65）分，处于中下等水平。

2.3  疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量相关性分析

护理质量调查量表总得分为（11.12±1.47）分，其中疼痛评估准确性（2.23±0.25）分、病情观察及时性（2.19±0.30）分、护理记录质量（3.15±0.51）分以及护理措施有效性（2.06±0.36）分。经统计学分析，疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量呈正相关。

3  讨论

3.1  结果分析

疼痛已被明确纳入到体征指标中，疼痛会使患者的耐受力降低，影响患者的神经内分泌及代谢、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统、心血管系统等，产生心理障碍，甚至导致患者无法从事正常的生活和工作[4]。因此，对承受疾病折磨的患者实施疼痛护理显得尤为必要。从统计数据来看，肿瘤科护士的疼痛管理知识和态度处于中下等水平，对疼痛管理知识不足，态度还需改善。根据国内外相关报道，分析可能导致该结果的原因有以下：①目前我国疼痛医学还尚且处于初级阶段，不够成熟，多数医学院校未开设疼痛管理课程，导致从事护理的人员缺乏疼痛管理知识，在工作岗位上接受的疼痛管理教育显然是难以满足现有的护理工作岗位，自然而然护理人员的态度也就难以提升[5]。②疼痛管理教育体系还处于探索阶段，未得到医院的重视，护理人员参与正规、系统、全面的疼痛管理培训机会微乎其微，医院也没有组织定期培训，护理人员只能通过文献检索或向年资较深的护士学习，吸取经验，获取的途径过于局限[6]。再加上多数护士由于缺乏主动学习意识，或工作过于繁忙，而忽视了对疼痛管理知识的学习，导致整体疼痛管理知识水平不高，影响了护理态度，降低了护理质量。

3.2  相关性分析

数据研究结果显示，疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量呈正相关，换句话说，护理质量受到疼痛管理知识和态度的影响，疼痛管理知识和态度得分越高，护理质量也就越高。美国疼痛协会提出，疼痛护理质量直接受护理工作状况的影响[7]。只有丰富的护理管理知识和态度才能改善护理质量，缓解患者躯体不适感，提升患者生活质量。该次研究中发现，参与培训是显著提升疼痛管理知识和态度的措施之一。依据知信行理论，想要提升护理质量，必须强化疼痛护理知识和态度[8]。为此，医院和护理部应重视对护士疼痛管理知识的培训，将其纳入到护理学习体系之中，鼓励护士利用工作之余时间学习，并制定严格的考核制度，对护理人员的疼痛管理知识和操作技能定期考核，结合其平时工作态度进行综合评价，将考核结果与绩效挂钩，多措并举，加大执行力度，提高肿瘤科护士工作积极性，促进护理质量有效提升[9]。

该文仅对年龄、性别、学历、工作年限、职称以及参与培训机会等相关因素进行了分析，但不局限于以上，可能还会受到收入、医院等级等方面的影响。笔者作此研究主要是为探究疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量相关性，以寻找影响护理质量的主要原因，针对性制定疼痛护理服务流程和制度，以提高肿瘤科护士疼痛管理知识和态度水平，进一步改善肿瘤科疼痛护理质量。

[参考文献]

[1]  王贞，伍晓员.肿瘤科护士疼痛管理知识和态度与疼痛护理质量相关性研究[J].当代护士，2018，25（6中旬刊）：125-127.

[2]  隗合棉.疼痛护理质量指标管理在肿瘤科室患者中的应用效果[J].当代护士，2017，12（6中旬刊）：67-69.

[3]  刘玉，林细吟，赵娟娟，等.肿瘤科护士癌痛控制护理知识和行为的现状调查[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：29-33.

[4]  张伟，朱春芳，王钰美，等.癌痛护理质量指标的构建及其在肿瘤科病房的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（21）：2724-2727.

[5]  龚小华，孙玉勤，欧雪青，等.项目管理在疼痛护理实践中的应用[J].护理学杂志，2018，33（20）：55-57.

[6]  檀亚玲.肿瘤科护士对疼痛管理知识与态度的调查分析[J].中医药管理杂志，2017，7（19）：19-20.

[7]  陈晓燕，郁燕，王艳，等.外科护士疼痛管理知识与态度的调查分析[J].国际护理学杂志，2015，12（21）：2919-2921.

[8]  何连艳.ICU护士疼痛管理知识、态度和行为与疼痛管理感知障碍相关性研究[J].全科护理，2016，14（36）：3871-3873.

[9]  林雪梅，全小明，林瑶如，等.疼痛管理知识培训对改善外科护士疼痛知识和态度的影响[J].中国中医药现代远程教育， 2016，14（22）：118-121.

（收稿日期：2019-05-28）