莆田市医保中心三大举措加大稽核力度

为进一步加强莆田市医保基金监管，规范医疗保险秩序，严厉打击骗取、套取医保基金违法违规行为，今年起，莆田市医保中心采取三大措施加强医保稽核力度。

一是夯实稽核队伍，加大监督管理力度。抽调工作人员组成专项稽核小组，建立长效机制，定期不定期到医药机构实地稽核，加大对违法违规行为的打击力度，进一步提升医保服务监督管理水平；

二是加大宣传力度，规范医保服务行为。根据全国打击骗保专项行动安排，结合我市实际，以电视、报刊、宣传横幅等形式，营造深厚的宣传氛围，进一步提高医保政策的普及率；

三是智能稽核上线，覆盖全市定点医疗机构。智能稽核实现对全市定点医疗机构医保服务在线监管、分析，筛查出各定点医疗机构存在的违规行为，防止莆田市医保基金不合理支出，提高基金使用效率。

今年上半年，莆田市医保中心稽核人员协同第三方稽核机构对全市定点医药机构开展754次稽核检查，共计扣回违规医保基金172.95万元，其中扣回医疗机构医保基金160.36万元，零售药店医保基金12.59万元；暂停零售药店医保服务资格24家，解除药店医保协议3家。