妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值

夏静

【摘 要】 目的：评估妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值，对比不同原发病患者的超声表现。方法：根据检查方法的不同进行分组，对照组采用病理学检查的方法诊断疾病，观察组采用妇科彩色多普勒超声诊断疾病。结果：观察组子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌检出率分别为22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，总检出率为97.5%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。不同原发病患者，超声表现存在差异。结论：采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血，能够提高疾病检出率，明确原发病类型，为临床对疾病的治疗提供指导。

【关键词】 妇科超声检查;绝经后阴道出血;超声表现;子宫内膜疾病

绝经后阴道出血为女性的常见病，诱发因素包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生等。出现阴道出血症状后，及早检出原发病并给予干预，可有效抑制病情进展，改善患者的健康状况。有研究指出，将妇科超声检查应用到疾病的诊断中，检出率较高。笔者于本院2017年12月至2018年12月收治的绝经后阴道出血患者中，随机选取80例作为研究对象，阐述了妇科超声检查诊断的方法，观察了诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据检查方法的不同进行分组，每组40例，观察组性别均为女性，年龄（55.48±2.10）岁，绝经时间（3.59±1.00）年。对照组性别均为女性，年龄（55.50±1.96）岁，绝经时间（3.68±0.87）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用病理学检查的方法诊断疾病，观察组采用妇科彩色多普勒超声诊断疾病：1）检查前，嘱患者充盈膀胱，取截石位。2）将探头频率设置为3.5～5.0MHz，采用探头进行多方位、多角度扫查。3）观察子宫内膜厚度、子宫大小，观察有无可疑病灶。针对伴有可疑病灶者，应记录其大小、形态以及边缘，根据记录结果对疾病进行诊断。4）采用经腹部超声诊断后，应嘱患者排空膀胱，继续采用经阴道超声诊断疾病，提高疾病检出率。

1.3 观察指标

观察两组患者的疾病检出率，以及不同疾病患者的妇科超声表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理所得数据，计数资料采用χ2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以（±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病检出率

观察组子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌检出率分别为22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，总检出率为97.5%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 不同疾病患者的妇科超声表现

通过对不同疾病患者妇科超声表现进行观察发现：1）子宫内膜息肉：患者子宫明显增大，内膜增厚，宫腔可见增强回声团及光点，血流阻力指数RI处于0.55左右。2）子宫内膜癌：血流阻力指数RI<0.47左右，血流信号杂乱，宫腔团块形态不规则，团块与肌层之间分界不明显。3）子宫内膜增生：患者子宫明显增大，内膜均匀增厚，增厚的内膜处可见强回声内膜线，超声血流信号呈星点状。4）子宫内膜炎：慢性子宫内膜炎患者妇科超声检查可见子宫增大或稍大，形态饱满，内膜稍厚，肌层略厚，宫腔可见低回声。急性子宮内膜炎患者，内膜回声增强，不均匀，宫体饱满。

3 讨论

3.1 绝经后阴道出血妇科超声诊断的价值

绝经后阴道出血较为常见，多由子宫内膜疾病导致。发病后及早检出，有助于提高治疗有效率。疾病的常规诊断方法，以病理诊断为主[1]。该诊断方法，虽可有效检出疾病，但患者创伤较大，且诊断结果获取所需时间长，易延误治疗。近些年来，随着影像学技术的发展，妇科超声逐渐被应用到了各类疾病的诊断过程中。采用妇科经腹部超声及经阴道超声联合对疾病进行诊断，可有效明确患者子宫的形态、大小、内膜厚度、回声等情况，从而达到诊断疾病的目的[2]。与病理诊断相比，超声检查所需时间较短，且为非创伤性操作，患者舒适度高。超声检查，同样具有费用低的优势，可在一定程度上减轻患者的经济压力[3]。本文作者研究发现，采用妇科超声诊断绝经后阴道出血，总检出率为97.5%，与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究表明，采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血，检出率值得肯定。

3.2 绝经后阴道出血的妇科超声鉴别诊断

为进一步提高疾病检出率，预防误诊及漏诊，明确不同原发病的超声表现是关键。本文作者通过对不同疾病患者妇科超声表现进行观察发现：1）子宫大小及内膜厚度：本组患者中，各类原发病患者均可见子宫明显增大、内膜增厚现象，但程度不一。子宫内膜炎患者，子宫稍大、内膜稍厚[4]。2）宫腔回声与血流情况：通过对患者宫腔回声及血流情况观察发现，子宫内膜息肉患者可见增强回声团及光点，血流阻力指数RI处于0.55左右。子宫内膜癌患者，血流阻力指数RI<0.47左右，血流信号杂乱。子宫内膜增生患者，超声血流信号呈星点状。子宫内膜炎患者，内膜回声增强，不均匀[5]。通过以上分析可以看出，参考子宫大小、内膜厚度诊断疾病，易发生误诊与漏诊，建议通过对宫腔回声特征、血流阻力的观察，实现对疾病的诊断，使检出率得以提高。为提高绝经后阴道出血患者的健康水平，检出疾病后，临床应立即为其制定治疗方案，及早给予干预，抑制病情进展，提高绝经后女性的健康水平及生存质量。针对采用妇科超声诊断难以确诊者，应考虑采用病理诊断的方式给予确诊，避免延误治疗。

综上所述，采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血，能够提高疾病检出率，明确原发病，为临床对疾病的治疗提供指导。

参考文献

[1] 李丽.妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析[J].当代医学，2019，10（06）：86-87.

[2] 王永学.绝经后无症状子宫内膜增厚妇女的子宫内膜癌发生风险[J].现代妇产科进展，2019，28（02）：109-111.

[3] 许慧英.妇产超声在绝经后阴道出血患者诊疗中的临床应用[J].心电图杂志（电子版），2018，07（04）：49-50.

[4] 张文.应用妇科超声检测诊断绝经后阴道出血的价值分析[J].中外女性健康研究，2018（23）：102，146.

[5] 陈学军.妇科超声检查对绝经后阴道出血的诊断[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（93）：163.