PBL双语教学法在妇产科临床带教中的应用分析

王凯 周荷玲 金筱筱

[摘要] 目的 探讨PBL双语教学法在妇产科临床带教中的应用效果。 方法 选取我院2017年3月～2019年5月100名妇产科实习医学生作为研究对象，根据不同带教方法分为对照组和研究组，各50名。对照组采用传统双语教学法，研究组采用PBL双语教学法。对比两组妇产科实习医学生理论考核成绩和临床实践操作考核成绩。结果 研究组理论考核成绩：基础性内容（68.1±0.8）分、病例分析（23.6±1.9）分、总得分（89.1±3.2）分均高于对照组理论考核成绩：基础性内容（54.2±3.9）分、病例分析（18.1±0.7）分、总得分（73.9±2.6）分（P<0.05）;研究组临床实践操作考核成绩优秀率（68.0%）优于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妇产科实习医学生使用PBL双语教学法教学，学生综合能力较强，在提升学生团队自主学习和协作能力的同时，还能有效提升其对问题的分析解决能力，PBL双语教学法可在教学工作广泛推广和应用。

[关键词] PBL教学法;双语教学;妇产科;临床带教

[中图分类号] R551.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）24-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL bilingual teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 100 intern medical students in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the research object. According to the teaching methods used， they were divided into the control group and the research group， each of 50 cases. The control group used the traditional bilingual teaching method. The research group used the PBL bilingual teaching method. The results of the theoretical evaluation and the clinical practice operation test scores of the two groups of obstetrics and gynecology students were compared. Results The theoretical assessment scores basic content（68.1±0.8） points， case analysis （23.6±1.9） points， total score（89.1±3.2） points， excellent rate of clinical practice operation scores（68.0%） of the research group were better than the theoretical evaluation scoresbasic content（54.2±3.9） points， case analysis （18.1±0.7） points， total score （73.9±2.6） points， excellent rate of clinical practice evaluation scores （40.0%） of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The obstetrics and gynecology intern medical students with the PBL bilingual teaching method have strong comprehensive ability. While improving the self-learning and collaboration ability of the students， PBL bilingual teaching method can also effectively improve their ability to analyze and solve problems. It should be widely promoted applied in teaching.

[Key words] PBL teaching method; Bilingual teaching; Department of obstetrics and gynecology; Clinical teaching

在全球化進程加速和国际医学交流增加的大背景下，国际医学交流与合作日益增多，对医学生撰写外语论文、及时的获取医学前沿资讯的要求也愈来愈高，因此双语教学变得更加重要和普遍。传统的授课教学是以教师为主体，对学生进行讲授式、填鸭式教学，不仅课堂氛围沉闷，而且由于教学枯燥，学生往往难以集中精力学习，进而导致学生的学习效果不佳，学习成绩不理想[1]。所以在双语教学中引入PBL（problem-based learning）教学法，即在针对培养医学生发现问题、分析问题和解决问题的能力上具有显著优势，同时也能激发学生的学习兴趣，提高其对英文文献的查找和阅读能力，还培养了团队协作精神和创新实践能力等，自PBL引入中国以来，在很多领域的教学中均取得了不错的效果[2-6]。妇产科实习医学生在其临床实习期间，PBL教学法结合双语教学的优势正是医学教学工作所急需的[7-8]。本研究对妇产科实习医学生分别使用不同教学方法，并对比两种方法的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月～2019年5月100名妇产科实习医学生作为次研究对象，根据不同带教方法分为对照组和研究组，各50名。对照组进行传统的双语教学，研究组进行PBL双语教学，研究组与对照组的妇产科实习同学的英语水平分别为（80.1±6.6）分、（79.8±7.4）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。以杨菁、张蔚等主编的双语教材《妇产科实习医生手册》及临床医学本科第九版《妇产科学》教材[9-10]为蓝本，编写双语教学大纲、教学计划及教案。纳入标准：知情并同意参与我校此次研究工作;全程参与并完成实习。排除标准：不愿参与此次研究工作者;中途退出者。对照组男3名，女47名;年龄20～23岁，平均（21.5±1.5）岁。研究组男5名，女45名;年龄20～24岁，平均（20.4±1.6）岁，两组妇产科实习医学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用传统的双语教学，传统的授课教学是以教师为主体，对学生进行讲授式教学，在课堂上使用中英文PPT，对于简单容易理解的知识采用全英文授课;教学大纲中要求的重点掌握内容采用中英文讲解授课;对于复杂的、难以理解的内容，以中文授课为主。

1.2.2 研究组  采用PBL双语教学，PBL（problem-based learning）教学法是目前国际上流行的教学方法，并已成为我国医学临床教学改革探索的新方向。很多研究已经表明PBL教学是一种以学生为主导，通过提出问题、解决问题的方式来学习知识的教学方法，不仅能提高学生主观能动性，还能提高自学及创新能力。具体实施措施：授课前，带教老师根据教学目标提出问题和案例，学生带着问题去查阅相关中英文文献资料，做好课前的准备;课上分组，用中英双语混合进行讨论，从而获得解答，带教老师针对不足给予补充与完善，学生和教师结合教学过程中实际情况进行讨论，整個过程尽量使用英文。带教老师定期进行阶段性评价和考核，掌控带教进度和教学效果。

1.3 观察指标

培训1个月后，对两组学生用同一套双语试卷进行综合测试和临床实践操作考核，并对其成绩进行统计分析。对比两组妇产科实习医学生妇产科理论考核成绩和临床实践操作考核成绩。理论考核，总分100分，基础性内容占70分，主观题占30分（病例分析）;临床实践操作考核由带教教师对实习医学生妇产科临床实践操作表现进行打分，总分100分，90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为及格，69分及以下为不及格。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇产科实习医学生妇产科理论考核成绩比较

研究组总得分为（89.1±3.2）分，明显优于对照组的（73.9±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组妇产科实习医学生妇产科临床实践操作考核成绩比较

研究组优秀率（68.0%）明显优于对照组（40.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

医院妇产科属于理论性和实践性均较强的科室，医学院校在妇产科教学工作中要重点对妇产科实习医学生的实践能力进行培养，不能单纯对学生基础知识的学习能力进行培养，还要重点关注其临床创新和思维能力[11-12]。PBL教学法是将问题作为基础学习的教学模式，导师进行指导、学生自主学习的小组教学方法[13-14]。PBL双语教学法教学在有效提升学生学习成绩的同时还能重点培养学生临床思维能力和自主学习能力，能够将学生的自主学习性彻底带动发挥[15-17]。

PBL教学法结合双语教学：首先，带教教师使用PBL教学法教学，指导并帮助实习医学生将疾病相关理论知识进行复习，实习医学生在带教教师指导下对患者过往病史、体征常规检查情况、病例记录和参与的临床实践情况进行相关询问[18]。患者如果有参加手术治疗、药物更换和拆线等临床操作时可以根据实际情况让实习医学生进行适当训练，并同时对患者临床治疗情况进行分析研究，带教过程中对疾病相关临床诊疗和患者预后等方面的具体问题可以及时提出[19]。在带教教师指导下，实习医学生可以借用计算机互联网对相关临床文献和资料进行查阅学习，主动积极地寻找问题答案。每周固定时间由妇产科负责医生组织实习医学生参加妇产科知识学习讲座，讲座中结合患者具体病例引导实习医学生探讨问题，给予其自主的研究时间，帮助实习医学生建立正确的临床独立思维及思考能力;其次，带教教师在上述PBL教学基础上结合双语教学方法进行教学，使用英语进行妇产科专业知识教学和日常生活对话交流。实习前，带教教师要组织实习医学生讨论和确定好英语教学的具体内容及相关课程设置，保证在教授妇产科相关知识点及教学相关内容的基础上，使实习医学生的妇产科临床英语能力和水平能够有效提升。带教教师利用妇产科患者具体病例为实习医学生进行讲解，重点教授临床诊断、诊断鉴别及治疗护理方法等方面相关内容，可以将实习医学生分为多个学习小组[20]。带教教师在正式开课前一周向实习医学生翻译妇产科中具有典型性患者的英文病例资料，带教教师要提前做好患者病例收集、英语翻译及病例报告资料准备等各项工作。带教教师还要提前提出后续所要进行讨论的问题，实习医学生各小组成员要经过组内学习交流和自主学习等方法来获得问题答案，然后每个小组均要在课堂上进行讨论发言，由小组代表将问题、结果、讨论进行总结发言，带教教师综合进行相关讲评和补充[3]。

本研究通过实施PBL教学法结合双语教学，两组实习医学生的妇产科理论考核成绩和临床实践操作考核成绩情况对比，研究组得分均优于对照组（P<0.05）;研究结果充分证实，PBL教学法结合双语教学能够提升实习医学生自主学习及合作能力，经过学生之间的互相帮助以及学习小组讨论，可有效提高实习医学生反应敏捷、逻辑分析、英语实际应用和问题处理解决等多方面的综合能力。提升了带教教师教学知识面的深度和广度，通过对实习医学生所提出的问题进行解答、讲评及讨论，加强了自身的专业知识储备和英语教学能力[21-22]。

综上所述，妇产科实习医学生使用PBL双语教学法教学，可提高学生综合能力，在提升学生团队自主学习和协作能力的同时，还能有效提升其对问题的分析解决能力，PBL双语教学法可在教学工作广泛推广和应用。

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（收稿日期：2018-09-28）