精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果

付晓君 刘芳 张鸽

【摘 要】 目的：观察精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施精准化护理，对比护理效果。结果：观察组有效率为97.44%、死亡率为2.56%、并发症发生率为2.56%、创面结痂时间为（3.15±0.17）d、创面愈合时间为（4.16±0.11）d、休克苏醒时间为（30.14±5.17）min、住院时间为（6.47±0.89）d。对照组有效率为82.05%、死亡率为10.26%、并发症发生率为12.82%、创面结痂时间为（5.00±0.26）d、创面愈合时间为（5.89±0.39）d、休克苏醒时间为（49.52±4.26）min、住院时间为（8.99±0.46）d。两组数据相比，差异显著（P<0.05）。结论：实施精准化护理可有效提高特重度烧伤休克期患者的治疗有效率，降低感染率，促进创面结痂及愈合，缩短休克苏醒时间及出院时间，提高护理质量。

【关键词】 精准化护理;特重度烧伤;休克期

特重度烧伤患者，毛细血管通透性提升，大量血浆样液体渗透至体表及组织间隙，循环血量减少，休克发生的风险较高。特重度烧伤患者，休克期极易发生感染等并发症，严重可导致患者死亡。有研究指出，将精准化护理应用到特重度烧伤患者休克期护理中，可有效改善治疗效果。本文作者于本院2017年12月至2018年12月收治的特重度烧伤休克期患者中，随机选取78例作为研究对象，阐述了精准化护理的应用方法，观察了应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=20/19，年龄（50.48±21.21）岁，烧伤面积（65.29±3.15）%。对照组性别：男/女=21/18，年龄（51.35±20.49）岁，烧伤面积（66.10±3.88）%。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者需给予隔离，取平卧位，铺无菌床，由专人护理，严格限制探视人数，预防感染。此外，护理人員同样应为患者建立静脉通路，给予药物治疗，促进病情康复。治疗期间，需严密观察患者的病情，以及时发现异常，并及早处理，降低患者的死亡率。

观察组实施精准化护理，除常规护理外，同样应加强对患者的心理干预、眼部护理、呼吸道护理、口腔护理、导管护理、饮食护理，护理方法如下：1）心理干预：特重度烧伤患者，应激反应严重，早期进入休克状态时，可见烦躁、心率加快、血压下降等症状。此时，护理人员需对患者进行鼓励、安慰及疏导，使患者逐渐平静下来，积极依从治疗。2）眼部护理：护理人员需及时为患者擦拭眼部分泌物，滴滴眼液，预防感染。伴眼睑外翻者，应采用眼膏涂抹，并采用纱布覆盖，预防继发溃疡。如患者需取俯卧位，应注意避免压迫眼部。3）呼吸道护理：特重度烧伤休克期患者，呼吸道分泌物量较多。护理人员应及时为患者清除分泌物，将石蜡油滴于鼻孔内，避免分泌物结痂导致呼吸困难。为预防鼻黏膜感染，应给予抗生素软膏涂抹。4）口腔护理：护理人员需每日为患者清理口腔，确保口腔清洁，预防口腔溃疡。5）导管护理：护理人员需加强导管护理，预防导管折叠、挤压，确保引流畅通。6）饮食护理：为增强机体免疫力，可给予肠内或肠外营养支持，根据患者的营养状况，调整营养液比例，为病情的康复奠定基础。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示;计量资料采用t检验，以（±s）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组有效率为97.44%、死亡率为2.56%、并发症发生率为2.56%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 恢复速度对比

观察组创面结痂时间为（3.15±0.17）d、创面愈合时间为（4.16±0.11）d、休克苏醒时间为（30.14±5.17）min、住院时间为（6.47±0.89）d，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

特重度烧伤休克期患者的常规护理内容以体位护理、病情观察、隔离、给药等为主。采用上述方法护理，虽可预防各类并发症，但患者对口腔、眼部及呼吸道等的护理需求均无法得到满足，加之机体免疫力恢复、康复速度往往较为缓慢，患者住院时间长，治疗有效率有待提升[1]。本研究发现，实施常规护理后，特重度烧伤休克期患者治疗有效率为82.05%、死亡率为10.26%、并发症发生率为12.82%。通过对患者康复速度进行的观察发现，本组接受常规护理的患者，创面结痂时间为（5.00±0.26）d、创面愈合时间为（5.89±0.39）d、休克苏醒时间为（49.52±4.26）min、住院时间为（8.99±0.46）d。上述研究结果表明，特重度烧伤休克期患者的常规护理方法，存在一定的缺陷。

精准化护理指根据患者的护理需求，从细节入手，采用对患者进行针对性干预的护理模式[2]。该模式下，心理干预的实施，有助于减轻患者的恐惧情绪，缓解痛苦。实施眼部护理，可预防感染。加强呼吸道护理，可确保呼吸道畅通，减轻呼吸困难症状，促进休克苏醒。实施口腔护理，可预防口腔溃疡。加强导管护理，可确保引流畅通，促进病情康复[3]。实施饮食护理，则可增强患者的机体免疫力，缩短住院时间。本研究发现，实施精准化护理后，重度烧伤休克期患者治疗有效率为97.44%、死亡率为2.56%、并发症发生率为2.56%，与常规护理相比，患者治疗效果更佳（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者创面结痂时间为（3.15±0.17）d、创面愈合时间为（4.16±0.11）d、休克苏醒时间为（30.14±5.17）min、住院时间为（6.47±0.89）d，与实施常规护理相比，患者恢复速度更快，优势显著（P<0.05）。本研究结果证实了精准化护理在特重度烧伤休克期患者护理中的应用价值。

综上所述，实施精准化护理可有效提高特重度烧伤休克期患者的治疗有效率，降低感染率，促进创面结痂及愈合，缩短休克苏醒时间及出院时间，提高护理质量。

参考文献

[1] 李培珍，覃江焕，邓肖静.提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率之护理专案[J].当代护士（上旬刊），2019，19（03）：181-183.

[2] 姚冬英.以临床护理路径为框架的全程护理干预在负压封闭引流技术治疗烧伤整形患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（03）：81-83.

[3] 毕艳丽.精准化护理在特重度烧伤患者休克期的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（46）：34.