盆底康复治疗女性压力性尿失禁的效果观察

王红丹 张宏婷 李林艺

【摘 要】 目的：探讨盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法：选取2016年1月至2019年3月本院433例女性压力性尿失禁患者为研究对象，根据入院单双号将其分为对照组216例及研究组217例，对照组患者给予主动式训练治疗，研究组患者给予盆底康复综合疗法治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后尿失禁评分。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者PFDI-20及PFIQ-7评分均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：盆底康复治疗可有效改善患者的主观感觉症状，提高治疗效果，在女性压力性尿失禁治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 盆底康复;女性压力性尿失禁;电刺激;生物反馈

压力性尿失禁（SUI）是指在进行打喷嚏、运动、咳嗽等动作时腹压突然增高而引发不自主的漏尿现象，主要因妊娠、分娩和绝经等因素导致盆底肌肉松弛所致，好发于产后及为绝经期妇女，尽管该病不会威胁到患者的生命安全，但却给患者带来极大的心理创伤，影响社交活动及生活质量[1-2]。针对SUI目前临床上主要采用手术及非手术的方法进行治疗，对于轻中度SUI临床上首选非手术疗法，以往临床上常指导患者进行主动式训练治疗，但效果常不尽如人意[3]。电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼是目前临床治疗SUI的有效手段，本研究选取本院433例女性压力性尿失禁患者为研究对象，探讨盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果，以期为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年3月本院433例女性压力性尿失禁患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为压力性尿失禁，自愿参与本次研究，且排除严重的心肺功能不全、泌尿系统感染、治疗禁忌证、膀胱麻痹及临床资料不全者。患者年龄22～66岁，平均年龄约（33.6±4.7）岁;其中产后42d～36个月342例，中老年患者91例;初产妇132例，经产婦301例;顺产310例，剖宫产123例，根据入院单双号将研究对象分为对照组216例及研究组217例，两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者均指导其进行室外锻炼，定时排尿，并给予心理疏导，对照组患者在此基础给予主动式训练治疗，指导患者进行自主性收缩肛提肌运动以增强尿控能力。研究组患者给予盆底康复综合疗法治疗，包括电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼。采用广州杉山公司Phenix USB4型盆底康复治疗仪，治疗前嘱患者排空膀胱，将肌电探头置入阴道内，评估盆底肌综合肌力后，采用四通道生物电刺激，电流强度从0mA开始逐渐增加至60mA以内，以患者无痛感而有刺激感为宜，同时联合生物反馈，训练Ⅱ类肌纤维的收缩及肌力，根据操作屏幕反馈信息指导患者正确进行会阴收缩、尿急-功能性训练、盆底肌肉增强训练等，盆底肌肌肉锻炼，每周2～3次，每次30min，连续治疗10～15次，并嘱患者离院后配合提肛运动锻炼。比较两组患者的治疗总有效率，并采用PFDI-20及PFIQ-7尿失禁量表评分评价两组患者治疗前后的主观感觉效果。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后尿失禁、漏尿等症完全消失，尿垫试验阴性;有效：治疗后尿失禁明显改善，漏尿次数减少50%以上;无效：治疗后尿失禁症状及漏尿次数均无明显改善;总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后PFDI-20及PFIQ-7评分变化

与治疗前相比，治疗后两组患者PFDI-20及PFIQ-7评分均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

SUI被称为现代社会困扰女性的“社交癌症”，常给患者带来极大的躯体及心理创伤，使其生活质量下降。因此选择一种无创、安全有效的治疗方式来解除患者的生理及心理损害一直是临床研究的热点。有研究表明，妊娠期激素水平变化、分娩、长期腹压增高、肥胖等均可能导致盆底肌肉及筋膜松弛，导致盆底功能障碍而诱发SUI。电刺激可通过反复刺激损伤的盆底肌肉神经来增强肌力及韧带弹性，改善尿道的控尿功能。生物反馈可通过反馈信息来有目的地指导患者正确进行自主的盆底肌肉锻炼，并形成条件反射，联合生物反馈训练盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌收缩及放松能力，同时结合家庭自我训练来保证治疗效果[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），提示盆底康复治疗可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。与治疗前相比，治疗后两组患者PFDI-20及PFIQ-7评分均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。提示盆底康复治疗可有效改善患者的主观感觉症状，对提高女性自信心及生活质量具有积极意义。

综上所述，盆底康复治疗可有效改善患者的主观感觉症状，提高治疗效果，在女性压力性尿失禁治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 田立新.应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（03）：246-247.

[2] 邱花香.盆底功能康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（09）：1315-1317.

[3] 陈科，谢乐瑜，彭凌，等.盆底康复治疗女性压力性尿失禁疗效初步观察与评估[J].中外医学研究，2016，14（04）：118-119.

[4] 袁晓红，吕军.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析[J].医疗装备，2016，29（02）：161-162.

[5] 劳美琼，刘秀玲.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（04）：108-109.