LEEP刀锥切术和子宫全切术治疗宫颈原位癌的效果比较

张小月

【摘 要】 目的：探讨LEEP刀锥切术和子宫全切术在宫颈原位癌治疗中的应用效果。方法：择取2015年3月至2018年4月在本院接受治疗的75例宫颈原位癌患者，采用随机数字表法分为两组，观察组37例，对照组38例。对照组行子宫全切术治疗，观察组行LEEP刀锥切术治疗。比较两组手术情况及不良反应。结果：与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量及住院时间、不良反应发生率均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与子宫全切术治疗相比，行LEEP刀锥切术治疗宫颈原位癌的临床效果较好，术后不良反应较少。

【关键词】 宫颈原位癌;子宫全切术;LEEP刀锥切术

宫颈原位癌是临床常见的生殖系统恶性肿瘤，近年来，发病率呈逐年上升趋势，发病群体趋于年轻化，严重影响患者的日常生活。目前，临床对于宫颈原位癌暂无有效的控制药物，常采用手术治疗，子宫全切术虽可完全阻断患者病情的发展，但对于存有生育愿望的患者而言，术后将失去生育能力[1-2]。LEEP刀锥切术因其可保全子宫，且临床疗效显著，在临床应用中广受患者青睐[3]。基于此，本研究旨在觀察LEEP刀锥切术和子宫全切术在治疗宫颈原位癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年3月至2018年4月在本院接受治疗的75例宫颈原位癌患者，本研究经本院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为两组，观察组37例，年龄24～69岁，平均年龄（36.89±3.45）岁;病程1～5年，平均病程（2.34±0.84）年;临床分期：Ⅰa期29例，Ⅰb期8例。对照组38例，年龄23～70岁，平均年龄（37.14±3.02）岁;病程1～5年，平均病程（2.29±0.75）年;临床分期：Ⅰa期31例，Ⅰb期7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行子宫全切术，将腹腔镜放置于腹腔及盆腔内，使用电凝刀切除子宫圆韧带及附件，后将膀胱子宫腹膜反折后剪开并下推膀胱，分离子宫周围组织，将阔韧带剪开直至骶韧带水平，在电凝刀辅助下切除子宫血管，对侧子宫血管切除方法与其一致。举宫杯置于盆腔上方与引导穹窿处，顺着穹窿剪开阴道前后壁，对子宫进行游离操作，后沿着阴道取出子宫，缝合阴道壁，术毕。术后给予常规抗感染治疗。观察组行LEEP刀锥切术，将5%醋酸均匀涂抹于宫颈表面，后根据患者病情明确手术切除宫颈范围。采用高频电波刀对宫颈实施锥型切除，手术全程无需麻醉。设置高频电波刀输出功率为40W，频率为3.8MHz。病变宫颈切除范围需以碘实验阳性区域之外0.5cm，切除深度为2cm，切除完成后对切割创面实施电凝止血，对切除组织使用甲醛固定，送至病理科检验。术后与对照组一致均给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组手术情况及不良反应。1）手术情况：手术时间、术中出血量及住院时间。2）不良反应：术后出血、粘连、病灶残留等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

与对照组相比，观察组手术时间较短，出血量较少，住院较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

与对照组相比，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈原位癌发病机制与局部卫生差、性生活过早、性交伙伴多等因素相关，具有极高的发病率[4]。该病发病初期无明显症状，病情与慢性宫颈炎相似，极易误诊与漏诊。若不及时进行干预治疗，随着病情发展患者可出现相关组织坏死、脱落，阴道出现异常流血等症状，对患者生命健康构成威胁。

手术是治疗宫颈原位癌最为有效的方式，子宫全切术是治疗该病的最常用方法，术中切除范围较大，可避免术后疾病的复发。近年来，医学技术的快速发展，传统的子宫全切术已无法满足患者的要求，现已被腹腔镜下子宫全切术所替代。手术仅在阴道内操作，大大降低了传统手术中开腹对患者造成的损伤，手术创伤小，较好地减少了对盆腔内脏器的干扰。但子宫是女性生殖系统的重要器官，行子宫全切术会使患者完全失去生育能力，极易对其生理及心理造成严重影响[5-6]。行LEEP刀锥切术治疗不仅可将病变组织切除、明确宫颈病变情况，还可以保全子宫，适用于有妊娠要求的患者。本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量及住院时间、不良反应发生率均较低，表明与子宫全切术相比，LEEP刀锥切术操作较为简单，术中出血量较少，有助于降低术后不良反应发生率。LEEP刀锥切术是通过利用机体组织吸收电极尖端的超高频电波所产生的高热对病变组织进行切割与止血，使得操作更加精细，止血效果更佳，且避免了对周围相邻组织的损伤，不会损伤子宫和子宫附件，术后宫颈组织可恢复至正常的鳞柱交界，且术中无需麻醉，患者可接受性较强，术后宫颈外形不会产生明显变化，可恢复至自然状态，利于保持盆底的组织结构保持完整性，不会对尚未妊娠的患者产生心理伤害。此外，LEEP刀锥切术可将病灶完全切除，大大降低了术后宫颈感染的发生几率，保留了盆底组织的完整性，从而维持了机体内分泌水平，利于患者术后恢复。

综上所述，与子宫全切术治疗相比，采用LEEP刀锥切术治疗宫颈原位癌临床效果较好，术后不良反应较少，对于有生育需求的患者可作为首选治疗方式。

参考文献

[1] 谭青青，许培箴，朱鹏峰.腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，25（03）：324-327.

[2] 夏欢，曹莉莉，蒋璐频，等.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究[J].实用妇产科杂志，2016，32（10）：763-766.

[3] 于淼淼，杨露，张艳梅，等.腹腔镜子宫切除术对宫颈癌患者近期疗效及远期复发率的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3863-3865.

[4] 蒋镌，毛世琴，史淑兰，等.腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（09）：1091-1094.

[5] 于淑莉，牛亚男.TCT联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用[J].中华保健医学杂志，2017，19（05）：398-400.

[6] 陈燕.子宫全切术和LEEP刀锥切术治疗宫颈原位癌的近期疗效比较[J].河北医学，2016，22（07）：1136-1139.