中青年妇女定期脊柱体检、咨询的必要性探讨

王石成

【摘 要】 目的：探讨中青年妇女定期脊柱体检、咨询的必要性。方法：选择2017年8月至2018年10月来本院诊治的262例中年妇女作为研究对象，年龄为30～57岁，所有患者进行脊柱手诊和咨询。填写问卷后进行脊柱体格检查。重点检查脊柱活动度、软组织痛点、神经牵拉痛、四肢皮肤温度及痛觉改变。结果：脊柱手诊262例。其中有异常的有38例，占总人数的14.5%，其中颈椎病18例、腰椎间盘突出症12例、颈背肌筋膜炎6例、骶髂关节紊乱2例。结论：中青年妇女进行定期脊柱体检、咨询意义重大，其操作简单易行、花费较低，不仅可及早发现脊柱病变并进行干预，亦增加人们对脊柱疾病的重视。

【关键词】 中青年妇女;脊柱体检;脊柱活动度

脊柱是人体重要的组织，作为躯体活动的枢纽参加人体运动及姿势的维持，除此之外亦能够减缓机体震荡从而对内脏形成保护[1]。近年来，脊柱疾病发病率逐年增高，且有年轻化趋势。其中较为典型的疾病有腰椎病、颈椎病，患者多以头痛眩晕、血压增高、心律失常为主，部分患者亦出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、性功能障碍等临床表现[2]。目前已证实，现有超过百种疾病与脊椎受损密切相关。而对中青年妇女，妊娠期给脊柱造成一定的压力;哺乳期或绝经期容易造成钙流失。本文作者旨在探究中青年妇女定期脊柱体检、咨询的必要性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年10月来本院诊治的262例中年妇女作为研究对象，患者年龄为30～57岁，平均年龄为（49.3±4.2）岁。纳入标准：1）患者有明显腰部疼痛;2）患者年龄皆>30岁且<60岁。排除标准：1）处于哺乳期或妊娠期妇女;2）已确诊具有脊柱疾病患者;3）患者有明显的精神疾患。患者均知情同意本研究，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

填写问卷后进行脊柱体格检查。体格检查步骤如下：1）医师先定位腰椎棘突，并将中指、食指分开，从腰椎摸到腰骶部，从上至下，力度由轻到重，从而检查脊柱是否有弯曲;2）定位腰椎上位段，以拇指指腹抵住棘突，慢慢向下滑，检测棘突有无侧弯，随后再对侧;3）定位棘突线（包括L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段）以及两边横突（L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突），用虚拳叩击寻找是否存在痛点，包括棘突、棘间、棘上、横突部，并确定疼痛性质;4）用拇指按压，寻找是否有痛点，主要位置为棘突、棘突旁2cm的关节囊、横突尖部、腰骶部、骶髂关节部;5）手诊肌肉紧密程度。重点检查脊柱活动度、软组织痛点、神经牵拉痛、四肢皮肤温度及痛觉改变。

1.3 观察指标

观察患者脊柱是否有异常，诊断患者是否患有颈椎病、腰椎间盘突出症、颈背肌筋膜炎、骶髂关节紊乱等。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0软件进行分析，其中计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05提示有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

脊柱手诊262例。其中有异常的有38例，占总人数的14.5%，其中颈椎病18例、腰椎间盘突出症12例、颈背肌筋膜炎6例、骶髂关节紊乱2例。具体见表1。

3 讨论

在中年妇女中有大量的脊柱慢性病人群，但缺乏卫生知识。如果不及时治疗，则会对患者生活、工作造成极大的影响。脊柱手诊是检查脊柱是否存在病变的传统方案，医师可根据用手对脊柱和脊柱两侧软组织及其相关领区内组织进行检查或整治时的不同的感觉进行是否有疾病的判断[3]。以往研究已证实，脊椎并非独立存在，其与脊神经、交感神经以及周围血管有着紧密的联系[4]。不同的疾病和疾病的不同階段、治疗效果的不同阶段、不同领区内有着不同的手感。本研究中进行脊柱手诊的患者共262例，其中有异常的有38例，占总人数的14.5%，其中颈椎病18例、腰椎间盘突出症12例、颈背肌筋膜炎6例、骶髂关节紊乱2例。由此可见，脊柱病变在人群中发病率较高，应引起重视。尤其颈椎病是临床上常见疾病，颈椎处于胸椎和头部之间，对于机体来讲是比较薄弱的一个环节，由于受到活动较多、保护较少、需要承受较大的负重等多种因素的影响，颈椎损伤在临床上较为常见，椎间盘以及骨骼出现的退行性改变属于颈椎病的早期病理改变。部分研究提出，年龄超过30岁后才会导致颈椎病的发生，然而，随着科学技术的进步，人们的生活方式发生了翻天覆地的变化。电脑与互联网的应用，给人们带来便利的同时亦给办公室工作者、沉迷于电脑游戏的青少年带来了一定影响。总结近年来脊柱病发病率越来越高的原因为：持久的工作和学习或在工作学习、看电视、玩电脑的过程中未保持正确的姿势，长时间不活动、锻炼身体，饮食不均衡、营养[5]。相关研究认为，引起颈椎病最重要的一个因素就是工作、学习的姿势不正确及生活方式不合理，如果可以纠正人们不合理的生活方式与错误的坐姿，就能够有效防止颈椎病的发生[6]。由本研究结果可知，腰椎间盘突出症发病率仅次于颈椎病之后，此病常表现为为腰疼、下肢活动受限、运动障碍等，对患者的生活造成了极大的影响。除此之外，颈肩肌筋膜炎可以说是常见的肌腱以及肌肉疼痛，患者表现主要为痉挛性疼痛，病因主要是损伤以及风寒侵袭，导致患者的肌肉组织以及肌筋出现水肿或者是纤维性病变。该病能够累及患者斜方肌、颈椎椎旁肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌大圆肌以及小圆肌等，治疗难度大同时容易反复发作，给患者的生活质量带来严重的不良影响。由此可见，脊柱手诊及咨询是有利于妇女儿童脊柱健康的、前所未有的措施，是一种符合社会需求的新模式，不仅社会评价高，同时方法操作简便，容易实施。健康教育效果有辐射效应：通过对237例研究对象进行健康教育，他们进行咨询的同时，也为家属和朋友进行了咨询和约诊。此外，脊柱手诊咨询要增加宣传力度，需要将免费脊柱手诊、咨询项目更广泛地融入到医院的适当体检人群中去。

综上所述，中青年妇女进行定期脊柱体检、咨询意义重大，其操作简单易行、花费较低，不仅可及早发现脊柱病变并进行干预，亦增加人们对脊柱疾病的重视，更容易进一步推广应用。

参考文献

[1] 王善金，潘福敏，麻彬，等.对颈椎病性眩晕的临床认识[J].中国矫形外科杂志，2016，24（17）：451-454.

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[3] 王洪立，吕飞舟，马晓生，等.颈椎病伴上肢近端肌萎缩的临床诊断与手术治疗[J].中华骨科杂志，2017，37（04）：210-214.

[4] 张斌，檀亚军，何本祥，等.颈部伸屈肌群静力增强训练对颈椎病的临床疗效[J].中国康复医学杂志，2016，31（09）：964-968.

[5] 莫伟，许金海，叶洁，等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症，2016，25（03）：474-476.

[6] 李妍，姚啸生.中西医治疗腰椎间盘突出症研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2016，27（04）：231-234.