优质护理在顺产产妇第四产程产后出血中的应用

王卫东

【摘 要】 目的：探究优质护理干预对顺产产妇第四产程的影响。方法：本次研究针对本院2017年1月至2019年1月收治的30例产妇，参照计算机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以优质护理干预，比较两组产妇分娩时长及第四产程出血量，统计并计算产妇第四产程及分娩后1d出血发生率，对比两组产妇护理总满意度。结果：观察组产妇分娩总时长明显短于对照组，第四产程出血量较对照组少（P<0.05），同时第四产程及分娩后1d出血发生率低于对照组（P<0.05），观察组产妇总满意度更高。结论：优质护理干预辅助顺产产妇分娩能够缩短产程，减少出血量，预防产后出血，产妇更为满意。

【关键词】 优质护理;顺产产妇;第四产程;产后出血

产后出血指的是顺产分娩24h内出血量超过500mL，剖宫产出血量超过1000mL[1]。该情况是危害产妇第四产程安全的重要因素，同时也对预后生活质量等造成严重影响。因而，需辅以护理干预预防产后出血的发生，保障母婴安全。笔者以2017年1月至2019年1月本院收治的30例产妇为研究对象，探究优质护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对本院2017年1月至2019年1月收治的30例产妇，参照计算机抽选结果将患者分为观察组与对照组。对照组产妇15例，最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（28.8±1.4）岁;包括初产妇9例，经产妇6例;孕周短则37周，长则42周，平均孕周（40.6±1.2）周。观察组产妇15例，最小年龄为22岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（28.9±1.3）岁;包括初产妇10例，经产妇5例;孕周短则38周，长则41周，平均孕周（40.5±1.4）周。以统计软件对本次研究所选孕妇上述资料进行分析，无明显差异（P>0.05），可对比分析。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体孕妇均为足月妊娠，胎位正、产妇状态佳，均选择阴道分娩;2）孕妇均自愿参与本次研究，签署同意书。

排除标准：1）排除合并妊娠高血压、糖尿病等产妇;2）排除瘢痕子宫产妇;3）排除患严重精神方面疾病的产妇。

1.3 方法

对照组辅以常规护理干预，涉及内容有：分娩相关知识普及、饮食干预等。

观察组辅以优质护理干预，涉及内容有：1）护理培训。对护理者定时开展优质护理培训工作，培训内容一般包括：对产妇出血危险因素进行评估，产妇第四产程宫缩情况、产妇分娩后膀胱排空情况、生命体征等，提高护理人员对优质护理服务的认知，更好地落实优质护理服务。2）环境干预。为产妇营造良好的分娩环境对产妇分娩有重要作用。因而，护理者需保证产房环境舒适、安静，控制好温度与湿度，保证产妇可以更为舒适地进行分娩，同时更快恢复体能，增强自身免疫能力[2]。3）心理干预。多数产妇分娩过程中易出现恐慌、焦虑、烦躁等负性情绪，护理者需强化心理干预力度，积极主动同产妇及其亲属沟通，实时把握产妇心态变化，给予产妇安抚与支持。沟通过程中应保证态度和善、语言文明，为产妇讲解分娩相关知识，消除产妇陌生感，提高产妇依从性。另外，叮嘱亲属多同产妇进行交流，使产妇感受亲人的关怀与体贴。4）分娩评估。实时关注产妇分娩过程，监测其呼吸、心率、血压等指标，如出现异常，及时告知主治医师，并协助处理。同时，护理者需及时对产妇出血原因、出血量等进行分析评估，通常产妇第四产程引发出血的因素包括：宫缩乏力、凝血功能较差、产道受损、胎盘等因素，护理者需根据不同的出血因素予以护理处理，进而降低产后出血发生率[3]。5）饮食干预。叮嘱产妇分娩后多食用富含纤维素、优质蛋白质的食物，少食用脂肪、糖分含量高的食物，同时遵循少食多餐的原则，确保机体所需营养摄取充分，加速产后恢复。6）指导母乳喂养。当产妇适当休养恢复体力后，护理者需指导产妇正确哺乳姿势，利用新生儿吸吮刺激产妇，增强子宫收缩能力，预防产后出血。7）护理按摩。产妇分娩期间，护理者可帮助产妇按摩子宫，助其宫缩。分娩后定时帮助产妇按摩腹部、四肢等，避免出现产后并发症问题。同时，通过按摩乳房刺激产妇分泌乳汁，鼓励产妇母乳喂养，强化子宫收缩能力，避免产后出血。

1.4 观察指标

统计并记录两组产妇产程时间及第四产程出血量，进行对比，计算产妇第四产程及分娩后1d出血发生率。

自制满意度调查表对产妇满意情况进行评估，总计100分，得分高于80分为十分满意，分值高于60分低于80分为一般满意，分值低于60分为不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0专业统计软件对本次护理质量进行评估，产后出血发生率、护理满意度等计数资料用%表示，用χ2进行检验;分娩总时长、第四产程出血量等计量资料以（±s）表示，用t进行检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩总时长、第四产程出血量比较

观察组产妇分娩总时长（6.89±1.13）h明显短于对照组，第四产程出血量（413.22±11.07）mL较对照组少（P<0.05）。见表1。

2.2 第四产程、分娩后1d出血发生率比较

觀察组产妇仅1例出现第四产程出血情况，发生率6.67%，未见产妇分娩后1d出血，发生率0.00%，均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 护理总满意度比较

观察组15例产妇中，13例产妇对此次护理服务十分满意，占比为86.67%，2例产妇对此次护理服务一般满意，占比为13.33%，总满意度100.00%，明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

产后出血多发生于第四产程，由于产妇分娩后2h内子宫血容量相对增高，极容易受各类因素干扰诱发产后出血[4]。轻度出血易造成产妇贫血，延长分娩后康复时间，重度出血易造成产妇休克，危及生命安全。因而，需重视产后出血的预防及治疗工作[5]。优质护理干预遵循“以人为本”的原则，通过环境干预为产妇创建良好、舒适分娩环境，通过心理干预缓解产妇焦虑、不安的负性心态，保证产妇分娩期间身心愉悦，通过饮食干预、母乳喂养等预防产后出血、加速康复[6]。

总之，优质护理干预辅助顺产产妇分娩能够缩短产程，减少出血量，预防产后出血，产妇更为满意。

参考文献

[1] 陈美华.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].母婴世界，2018，（19）：179.

[2] 蒋奕.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值分析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：177，186.

[3] 魏晓兰.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（16）：190-191.

[4] 程洪莉.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].母婴世界，2017，（22）：126.

[5] 徐小俊.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果[J].母婴世界，2017，（13）：185.

[6] 赵晓兰.顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果研究[J].母婴世界，2017，（05）：209，211.