手术与药物保守治疗胃溃疡临床比较

齐洪亮

【摘 要】 目的：对比分析对胃溃疡患者行以手术与药物保守治疗的临床效果。方法：从本镇卫生院外科选取62例胃溃疡患者，按照就诊时间将其分成对照组和研究组，对照组31例患者治疗方法为药物保守治疗，研究组31例患者治疗方法为手术治疗，对比分析两组临床有效率及并发症发生率。结果：从临床总有效率上来看，研究组为93.55%，对照组为64.52%，研究组高于对照组（P<0.05）;从并发症发生率上来看，研究组为9.68%，对照组为29.03%，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：对胃溃疡患者来说，相比于药物保守治疗，手术治疗效果更佳，且并发症发生率更低，临床价值更为显著。

【关键词】 手术治疗;药物保守治疗;胃溃疡

胃溃疡属于消化系统疾病，在临床中比较常见。针对胃溃疡的临床治疗主要涉及到两种方式，一种是药物保守治疗，另一种是手术治疗[1]。保守治疗主要通过药物对胃酸分泌产生抑制作用，保护胃黏膜。手术治疗则以部分切除胃溃疡为主，使病灶得到彻底清除[2]。本研究特从本镇卫生院外科选取62例胃溃疡患者，对手术治疗和药物保守治疗的效果进行对比分析，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本镇卫生院外科选取62例胃溃疡患者，病例选取时间范围为2017年3月至2018年11月。均经影像学检查确诊，溃疡个数均介于1～3个，排除合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍、免疫系统缺陷等患者。按照就诊时间将其分成对照组和研究组，对照组31例患者中，男18例，女13例;病例择取年龄范围为23～57岁，平均（42.56±12.33）岁;病例择取溃疡直径范围为2～17mm，平均（7.78±3.32）mm;病例择取病程范围为0.5～15年，平均（5.85±2.63）年;溃疡分型：17例Ⅰ型、12例Ⅱ型、2例Ⅲ型。研究组31例患者中，男19例，女12例;病例择取年龄范围为25～58岁，平均（42.71±12.28）岁;病例择取溃疡直径范围为3～17mm，平均（7.80±3.25）mm;病例择取病程范围为0.5～14年，平均（5.90±2.47）年;溃疡分型：15例Ⅰ型、13例Ⅱ型、3例Ⅲ型。对比两组一般资料，无统计学差异，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组31例患者治疗方法为药物保守治疗，涉及到持续胃肠外减压治疗、酸碱失衡纠正治疗、电解质紊乱纠正治疗、严禁饮食、抗感染治疗。并选用江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产的奥美拉唑注射液（国药准字H20010183）进行治疗，静脉滴注，每次40mg，每天1次。

研究组31例患者治疗方法为手术治疗，按照病例分型，并结合溃疡面积，对具体手术方式进行確定。针对Ⅰ型患者，通过BillrothⅠ式手术进行治疗，即开展远端胃部分切除手术治疗;针对Ⅱ型患者，通过胃远端大部分切除手术进行治疗，切除范围在胃体积65%以上;针对Ⅲ型患者，不仅需要给予胃远端大部分切除手术治疗，还需要在术中予以快速病理切片活检，将恶性病变排除，之后根据良性溃疡治疗方式予以手术治疗。手术结束之后，对患者行以对症支持治疗。

1.3 临床观察指标

临床疗效评估标准如下：临床症状均消失，且经胃镜检查发现溃疡分型从Ⅰ型、Ⅱ型向0型转变，Ⅲ型向Ⅰ型或0型转变为显效;临床症状明显改善，且经胃镜检查发现溃疡分型下降一个等级为有效;临床症状无改善，胃镜检查发现分型无变化为无效。显效+有效=总有效。对两组并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料通过（±s）表示，用t进行检验;计数资料通过%表示，用χ2检验。若P<0.05，则表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

经对比分析，从临床总有效率上来看，研究组17例显效，占比为54.84%;12例有效，占比为38.71%;2例为无效，占比为6.45%，总有效率为93.55%;对照组12例显效，占比为38.71%;8例有效，占比为25.81%;11例为无效，占比为35.48%，总有效率为64.52%;研究组高于对照组（P<0.05）。从并发症发生率上来看，研究组1例出现出血现象，占比为3.23%;1例出现疼痛现象，占比为3.23%;1例出现上腹饱胀现象，占比为3.23%，总发生率为9.68%;对照组2例出现出血现象，占比为6.45%;1例出现穿孔现象，占比为3.23%;1例出现幽门梗阻现象，占比为3.23%;2例出现疼痛现象，占比为6.45%;3例出现上腹饱胀现象，占比为9.68%，总发生率为29.03%;研究组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡属于常见消化系统疾病之一，若不及时治疗或治疗不彻底，则容易引发穿孔、出血、梗阻等症状，甚至发生恶变，对患者健康有严重影响，威胁患者生命安全，所以需要对治疗方法进行深入研究[3]。

随着胃溃疡研究的不断深入，对其发病机理也有了更加深入的认识。胃蛋白酶、胃酸等会损伤胃黏膜，进而导致胃溃疡;胃泌素使得胃蛋白酶量、胃酸分泌量增加，进而增加了胃溃疡发生率;幽门螺杆菌分泌的细胞毒相关基因A、空泡毒素，将会破坏胃黏膜，进而引发胃溃疡;非甾体抗炎药物的使用增加是发生胃溃疡的一个影响因素[4]。对胃溃疡患者来说，多数学者认为主要是胃酸破坏作用导致，所以保守治疗方案中以使用胃酸分泌抑制药物为主，利用对胃酸分泌的抑制作用，使破坏的胃黏膜得到修复，但此种治疗方式起效慢，特别是出血患者。针对存在幽门螺杆菌感染患者，保守治疗无法达到彻底治愈的效果，容易出现复发现象[5]。与之相比，手术治疗效果确切，将溃疡病变部位去除，使胃泌素分泌减少，进而使胃蛋白酶、胃酸分泌减少。尽管手术治疗会产生一定创伤，但可以使幽门螺杆菌感染彻底消除。需要注意的是，手术治疗需要结合患者病情，选择适合的手术方式，这样才能在保障临床治疗效果的同时减少患者受到的损伤，避免并发症的发生[6]。本次研究中，采用手术治疗的研究组患者临床总有效率和并发症发生率均优于采用药物保守治疗的对照组患者，可见手术治疗效果更佳。

总之，对胃溃疡患者来说，相比于药物保守治疗，手术治疗效果更佳，且并发症发生率更低，临床价值更为显著。

参考文献

[1] 卢海涛.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床观察[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：35-36.

[2] 熊康林.手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果[J].智慧健康，2018，04（24）：111-112.

[3] 刘裕.腹腔镜手术对老年胃溃疡穿孔患者的治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：25-26.

[4] 赵军.胃溃疡手术与药物治疗的对比分析[J].世界临床医学，2017，11（16）：67，69.

[5] 马琼.手术治疗胃溃疡27例临床分析[J].河南外科学杂志，2017，23（01）：79-80.

[6] 邱卓群.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果[J].饮食保健，2017，04（14）：53-54.