情景导入模式在普外科轮转护士带教中的应用

李春春

随着医疗卫生技术的发展和人们健康意识的转变，人们对医疗护理服务质量要求有随之提高。为使低年资护士更好掌握护理常规、操作技能、三基理论等，护士需定期轮转不同科室[1-2]。而在轮转护士的带教中，如何变被动学习为主动学习，提高护士的临床护理工作能力，是护理管理者面临的重要课题之一[3-4]。对于普外科的轮转护士带教，传统的带教模式不能全面将理论与实践结合起来，很难提高护士的护理操作技能水平。情景导入模式培训是一种新兴的教学模式，注重营造良好的情景，调动学生的学习积极性，提高教学质量[5-6]。我院普外科对轮转护士采用情景导入模式培训，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南京同仁医院2017 年5 月—2018 年8 月到普外科轮转的护士20 名为对象，均为女性，随机将其分入两组：对照组护士10 名，年龄20～23 岁，平均（21.4±0.3）岁；文化背景：大专4 例，本科6 例；工作年限0～2.5 年，平均（1.72±0.22）年。观察组护士10 名，年龄19～23 岁，平均（21.6±0.5）岁；文化背景：大专5 例，本科5 例；工作年限0～3 年，平均（1.65±0.24）年。两组护士的一般资料比较差异无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组护士采用常规带教模式培训，即普外科的带教老师利用PPT 课件开展普外科专科理论教学，带轮转护士到患者床旁演示基本护理操作技术，要求轮转护士在课后复习，每月抽查理论、护理操作技能的掌握情况，在出科前需进行统一的考核。观察组护士采用情景导入模式培训：（1）设计培训主题。根据本科室的培训内容，结合过往的典型病例资料，设计出3～5 个情景模拟培训主题，涵盖各个年龄、文化程度、病种的患者。（2）收集资料和设计情景。将轮转护士分成5～6 人的学习小组，小组通过查阅相关资料，了解护理知识，预先学习并根据主题设计出情景模拟方案，要求体现出各种可能出现的情况，并制定培训流程，创设语言情景、问题情景、模拟情景等，确定每一位参与者的扮演角色，当情景设计完成后由带教老师审核，带教老师对其中存在的问题作出相应的修改，拟定方案，交由学习小组进行情景模拟。（3）情景模拟。学习小组根据本组设计的情景方案进行情景演练，所有参与培训的轮转护士旁观，必要时可由普外科的护士配合参与情景演练。例如：设计家属态度恶劣的护士受挫情景，要求轮转护士根据存在的护理问题找出原因，制定针对性的护理对策，形成情景模拟方案，担任患者、家属、主治医生、护士长、责任护士等，模拟完成整个过程，带教老师在这一过程中考察轮转护士对突发问题的处理能力；其余旁观轮转护士提出问题，学习小组分析思考并得到解决方案；通过情景演练让轮转护士感受普外科的工作内容、工作流程等。（4）总结。在每次情景演练结束后，每一位轮转护士做个人总结，带教老师一个个进行针对性指导，进行针对性的护理操作技能指导，注重培养忽视的自主思考能力。

1.3 考核

两组护士均进行3 个月的带教培训，在培训前、培训后分别进行理论知识、护理操作技能的考核，满分均为100 分；其中理论知识主要为普外科护理基础理论知识；护理操作技能包括护理决策、应急事件处理、基础护理操作技能、护理沟通、健康教育等。

1.4 满意度调查

于培训后请两组轮转护士对普外科的带教培训模式做出满意度评估，分成非常满意、一般满意、不满意。满意度＝（非常满意＋一般满意）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件检验数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的考核成绩

培训后，观察组轮转护士的理论成绩以及护理操作技能成绩均高于对照组轮转护士，P＜0.05。见表1。

2.2 两组护士的满意度

对带教培训模式的满意度，观察组高于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

许多医院的低年资护士往往需要定期轮转不同科室，从而使护士能在短时间内掌握专科护理知识和技能[7]。这不仅要求带教老师在带教过程中的言传身教，传授专科护理学知识和护理职业道德，还需要轮转护士努力转换角色，主动学习理论知识和掌握护理操作技能。而如何将被动的培训转为主动学习，如何提高带教质量，提高护士的护理操作技能水平成为护理管理的重要课题。毛蓓珏等[8]认为翻转课堂教学模式在轮转护士带教中应用能调动护士的学习积极性，提高教学质量。

表1 两组护士的考核成绩（分，±s）

表1 两组护士的考核成绩（分，±s）

表2 两组护士对带教培训模式的满意度 [人（%）]

本研究结果显示，培训后观察组轮转护士的理论成绩和护理操作技能成绩均高于对照组轮转护士，且观察组护士对培训带教模式的满意度明显高于对照组，P＜0.05；提示我们情景导入模式培训更利于提高轮转护士的带教效果，提高护士的专业能力。樊华等[9]认为情景教学法的应用有助于降低ICU 轮转护士发生护理风险事件概率，提高护士的综合能力，提高医护团队协作能力。罗云英[10]认为情景模拟训练的应用有助于提高轮转护士的培训效果，在轮转护士规范化培训管理中应用效果显著，与本研究结果相似。我科结合轮转护士的特点，开展情景导入模式培训，在带教中强调学生的主题作用，以培养学生的实际动手能力、专业技能为最终目的，涉及到大量案例的实训，学生在完成实训的同时也在不断提高自身专业技能[11-12]。在普外科轮转护士带教中的应用情景导入模式培训，轮转护士能更多的接触普外科的临床护理操作，轮转护士在收集资料和设计情景方案时就完成了一次学习，学习将理论知识贯连起来，并学习将理论知识融入到实际的护理工作中，在这一过程中轮转护士完成了一次学习，提高了轮转护士的学习热情，护士不再是被动接受知识，而是主动获取知识制定学习方案，这赋予护士新的学习职责，利于提高护士的主观能动性和学习兴趣[4]。在情景模拟中护士通过扮演不同的角色，并进行个人总结，又完成一次学习，并且在带教老师的针对性指导下发现自身的缺陷，快速提升护理操作技能，提高专业能力；而且在扮演各个不同的角色时，轮转护士更能体会到不同角色的心理活动和需求，如在扮演患者、家属时，从患者、家属的角度思考问题，这种角色扮演有助于轮转护士更好理解患者、家属的所思所想，从而在临床护理工作中凸显出以人为本，贯彻落实以患者为中心理念，提高护理质量。在情景导入模式培训中，轮转护士切实感受到普外科的护理工作内容、工作流程，将理论知识融入到实践中，提高护士的护理专业能力[5]。

综上所述，情景导入模式培训在普外科轮转护士带教中应用效果确切，有助于提高护士的学习效果，提高其专业能力。