探讨一体化护理对老年慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的影响

王佳美 郭木春 杨欣欣 丁丹丹 樊雪

[摘要] 目的 探究老年慢性支气管炎患者接受一体化护理对其睡眠质量、负性情绪的影响。 方法 方便选取老年慢性支气管炎患者100例（时间所选为2018年1月—2019年1月）为该次研究对象，将其不同护理方式分组，对照组常规护理干预，实验组一体化护理干预，分析两组老年慢性支气管炎患者护理的结果。结果两组老年慢性支气管炎患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低，其中实验组护理后的SAS评分（29.30±5.03）分、SDS评分（34.51±5.60）分均低于对照组（SAS相比，t=9.621，P=0.001;SDS相比，t=8.074，P=0.001）;实验组患者干预后的睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（78.00%）高，差异有统计学意义（χ2=5.315 6，P=0.021）。结论 老年慢性支气管炎患者接受一体化护理干预，可有效促进其睡眠质量的改善，更好使其负性情绪缓解。

[关键词] 一体化护理;老年慢性支气管炎;睡眠质量;负性情绪

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）08（c）-0132-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of integrated nursing on sleep quality and negative emotion in elderly patients with chronic bronchitis. Methods 100 elderly patients with chronic bronchitis （from January 2018 to January 2019） were convenient selected as the subjects of this study. The control group received routine nursing intervention and the experimental group integrated nursing intervention. The results of nursing care of 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were analyzed. Results The SAS scores and SDS scores of the 2 groups of elderly patients with chronic bronchitis were lower than those before the nursing. The SAS scores （29.30±5.03）points and SDS scores （34.51±5.60）points of the experimental group were lower than those of the control group （compared with SAS， t=9.621， P=0.001; compared with SDS， t=8.074， P=0.001）; the sleep quality scores of the experimental group after intervention were lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The total satisfaction rate of the patients in the experimental group （94.00%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.315 6， P=0.021）. Conclusion The elderly patients with chronic bronchitis receive integrated nursing intervention， which can effectively improve the quality of their sleep and better relieve their negative emotions.

[Key words] Integrated care; Elderly chronic bronchitis; Sleep quality; Negative emotion

慢性支气管炎患者，其病程时间较长，且较易反复发作，会对患者的睡眠质量造成影响，从而引发患者出现抑郁、焦虑等消极心理，甚至出现抵触治疗的情况，降低治疗的效果，影响其预后[1]。因此，加强慢性支气管炎患者的有效治疗和护理干预，十分必要。一体化护理，其是以患者作为服务的中心，在患者出院后，加强患者的跟踪随访，使得其更好对病情了解，从而对疾病进展控制，促进疗效的提高[2]。为探究老年慢性支气管炎患者接受一体化护理对其睡眠质量、负性情绪的影响，该研究以2018年1月—2019年1月100例老年慢性支气管炎患者为研究对象，分组实施常规护理干预以及一体化护理干预，对两组护理的结果分析，总结一体化护理的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以老年慢性支气管炎患者100例，为该次研究对象，将其按不同护理试式分组。

纳入标准：①年龄处于60岁及以上;②确诊存在慢性支气管炎;③自愿参与该研究;④通过伦理委员会的批准。

排除标准：①免疫缺陷者;②存在贫血等免疫系统疾病;③精神或智力正常者;④肝肾心等重要脏器严重疾病者;⑤恶性肿瘤者;⑥传染性疾病者。

实验组（n=50）中，年龄范围61～79岁，年龄均值为（67.89±6.78）岁，病程范围2～19年，病程均值为（7.63±6.01）年，其中男性27例，女性23例。

对照组（n=50）中，年龄范围62～80岁，年龄均值为（68.03±6.65）岁，病程范围2～18年，病程均值为（7.85±5.77）年，其中男性29例，女性21例。

对比两组老年慢性支气管炎患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组常规护理干预，包括环境护理、用药指导、基础护理等。

实验组一体化护理干预，具体为以下几方面。

1.2.1  健康教育  为老年患者讲解慢性支气管炎的知识，包括其疾病发生的原因、治疗方法、注意事项、预后等情况，尽量将其顾虑消除，将其疾病治疗的配合程度提高。

1.2.2  饮食护理  嘱咐患者合理的饮食，尽量以高纤维、高蛋白等食物为主，适当增加粗纤维、新鲜蔬菜水果等的摄入量，减少高脂肪、油腻等食物的摄入，告知患者合理饮食其对疾病康复的影响，从而保证其养成优质的饮食习惯[3]。

1.2.3  心理护理  密切关注患者的相关情绪变化，积极与其交流沟通，耐心解答患者存在的疑问，将其抑郁、焦虑等负性情绪消除，指导和鼓励患者，使其保持积极向上的心态。适当与患者沟通交流，并引导其家属充分关心患者，使得患者感受到家庭以及社会的关爱[4]。

1.2.4  呼吸道護理  若患者难以自主排痰，则可采用吸痰器实施人工排痰干预，并持续进行低流量吸氧，以此改善患者的二氧化碳潴留和缺氧状态。护理人员引导患者进行有效的排痰，并对腹式呼吸练习，从而缓解其疾病不适感。

1.2.5  出院指导  出院前，即积极告知患者和家属康复训练的方法，嘱咐其对相关应激因素规避，根据患者的具体情况，为其制定相应的保健干预手册，包括保暖措施、运动训练计划、病因预防、不良生活习惯纠正等。对老年慢性支气管炎患者的健康档案建立，定时以门诊、电话随访、健康讲座为一体的方式对患者随访，以此对护理的延续性保证[5]。

1.3  观察指标

对两组老年慢性支气管炎患者护理前后的SAS评分、SDS评分作观察分析，并对比两组护理后睡眠质量以及护理满意度的差异性。

SAS评分、SDS评分：分别评价患者的焦虑、抑郁状态，其评分越高，即代表患者的焦虑、抑郁程度越严重。

睡眠质量：采用PSQI（匹兹堡睡眠质量评分）进行评价，内容为日间功能障碍维度、催眠药物维度、睡眠障碍维度、睡眠效率维度、睡眠时间维度、入睡时间维度、睡眠质量维度，其评分越高，即代表患者的睡眠质量越差。

护理满意度：以问卷表评价，0～100分，81～100分为特别满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意，以特别满意率、一般满意率之和为总满意率。

1.4  统计方法

SPSS 21.0统计学软件处理数据，护理满意率等计数资料χ2检验，SAS评分、SDS评分、PSQI评分等计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组SAS评分、SDS评分分析

实验组老年慢性支气管炎患者护理前的SAS评分为（54.73±8.62）分、SDS评分为（57.67±9.15）分，其护理后的SAS评分为（29.30±5.03）分、SDS评分为（34.51±5.60）分;对照组老年慢性支气管炎患者护理前的SAS评分为（53.57±8.51）分、SDS评分为（58.73±9.22）分，其护理后的SAS评分为（41.25±7.20）分、SDS评分为（45.52±7.85）分。两组护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低，其中实验组护理后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组睡眠质量分析

实验组老年慢性支气管炎患者干预后的睡眠质量评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3  两组护理满意度分析

实验组老年慢性支气管炎患者的护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（78.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性支气管炎，可导致患者出现咳嗽、气喘等症状，其疾病时间较长，会使得患者出现入睡困难、情绪低落等情况，对其治疗结局造成影响[6]。研究显示，在老年慢性支气管炎患者治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，可更好促进患者对自身疾病知识掌握，缓解其负性心理状态，使其更加积极面对疾病和疾病的治疗，更好促进其疾病症状的缓解，以此改善其预后[7]。

该研究中，两组老年慢性支气管炎患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低，其中接受一体化护理干预的实验组患者，其护理后的SAS评分（29.30±5.03）分、SDS评分（34.51±5.60）分均低于常规护理干预的对照组;实验组干预后的睡眠质量总分（6.60±1.16）分均低于对照组;且实验组患者的护理总满意率明显较对照组护理总满意率高（P<0.05）。表明一体化护理干预的实施，可更好改善老年慢性支气管炎患者的负性情绪，提高其睡眠质量，增加其对护理服务的满意度。董华丽等[8]在《一体化护理对老年慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的影响分析》中表明，接受一体化护理干预的观察组老年慢性支气管炎患者，其护理后的匹兹堡睡眠指数（4.28±2.59）分明显低于常规护理干预的对照组匹兹堡睡眠指数（8.33±2.64）分，且观察组干预后的SAS评分（35.34±5.06）分、SDS评分（38.55±5.67）分明显低于对照组SAS评分（51.72±7.35）分、SDS评分（54.61±8.84）分，表明一体化护理的实施，不仅能够提高患者的睡眠质量，且可改善其负性情绪。该研究结果与董华丽等在《一体化护理对老年慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的影响分析》中的研究结果相比，一致性较高，且该研究同时加入了患者护理满意度的研究，表明该研究具有一定的参考价值。一体化护理，其是以患者为服务的中心，重点关注患者的心理护理，在患者住院以及出院后，为其实施相关的护理干预，可更好改善患者的不良心理状态，增加其疾病知识了解度，使其养成优质的饮食习惯，提高其治疗的主动性，以此促进其症状更好的缓解，改善睡眠质量。

综上所述，一体化护理应用于老年慢性支气管炎患者中，有着较好的价值，可缓解其负性情绪，提高其睡眠质量，增加患者对护理服务的满意度，对改善老年慢性支气管炎患者的预后，有着积极的意义，值得推广。

[参考文献]

[1]  武艳华，杨艳红.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（12）：42-45.

[2]  王松慧，康俊英，薛冰娜，等.老年慢性支气管炎患者中医治疗对策及对SOD水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（7）：1625-1627.

[3]  于岩伟，胡京晶.优质化护理服务对改善老年慢性支气管炎患者症状、生活质量及并发症的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：556-559.

[4]  王利芳，刘延锦.综合护理在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（7）：1319-1320.

[5]  杨丽娜，张欣，谢丽凤等.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：75-76.

[6]  张燕琴.针对性护理干预联合健康教育对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：85，125.

[7]  张雷霞.综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：121-122.

[8]  董华丽，孙厚江.一体化护理对老年慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的影响分析[J].心理月刊，2018（3）：67-68.

（收稿日期：2019-05-25）