小儿推拿联合穴位贴敷在支气管肺炎中的应用

张爱珍

小儿支气管肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病，其主要是累及肺泡和支气管壁的一种炎症，主要患者群体为2岁以内小儿，本病在一年四季均可发病，但是春季和冬季的发病率较高。本病的发病原因主要是由细菌病毒等感染所致，会出现发热、呼吸急促、咳嗽、肺部出现啰音等一系列症状[1-2]。目前西医临床对于本病的主要治疗方法为抗生素治疗，但是随着耐药菌的不断增多，抗生素的治疗效果开始下降，同时以肺炎支原体、病毒以及的混合病毒感染的小儿肺炎发生率越来越高。在大量的抗生素的应用也造成了较多并发症的发生，严重的影响了治疗效果。随着我国中医学的发展，中医治疗方法逐渐应用于临床，其以辩证论治为主要特点，根据不同症型给予不同的药物治疗，或者是给予不同的穴位治疗，已达到治疗效果，本方法在应用过程中取得了良好的效果，尤其是小儿推拿和穴位贴敷方法不仅避免了内服药物对于胃肠道的刺激，也避免了因静脉滴注对小儿造成的物理性刺激[3]。为此，本次研究选取了2017年1月—2019年1月我院60例小儿支气管肺炎患者作为本次研究对象，观察其具体应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2017年1月—2019年1月在本院进行治疗的60例支气管肺炎患儿作为本次的研究对象，按随机对照的方式分为对照组和试验组，其中男性30例，女性30例。每组各30例患儿，对照组患儿年龄为1～5岁，平均年龄为（3.6±1.1）岁，病程3～7 d，平均（5.2±0.3）d；试验组患儿年龄为1.0～4.5岁，患儿平均年龄为（2.9±0.9）岁，病程3～8 d，平均（5.5±0.5）d。本次研究经过我院伦理委员会的批准并同意。

纳入条件：（1）所有患儿均由本院儿科主任经过询问病史、影像学检查及各种生化检查确诊为支气管肺炎。（2）所有患儿家长与院方签订知情同意书。排除标准：（1）患有心脏、肝脏及肾脏疾病的患儿。（2）患有肺炎支原体肺炎及肺结核。（3）对中药贴敷过敏的患儿。两组患儿的性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规综合对症治疗，抗感染，解痉平喘、吸氧及应用免疫调节剂等。试验组在此基础上给予中药穴位贴敷加小儿推拿，具体操作如下：推拿手法一般推左手，主穴：补脾经100次，顺运八卦100次，平肝清肺200次，掌小横纹200次，小横纹100次，天突穴100次，膻中穴200次，双肺腧穴200次，丰隆穴200次，捏脊10遍。如果有发热加清天河水200次，退六腑200次等，最后根据患儿的具体情况增减穴位[4]。一天推拿一次，一次30分钟。两组患儿均连续治疗一个疗程（7天）。

1.3 观察指标

观察指标包括：临床效果，不良反应。

临床效果分为：（1）显效：患儿经过治疗后咳嗽及喘息明显减轻，肺部啰音明显减少，X线检查肺部病灶吸收明显，患儿精神状态较好。（2）有效：患儿经过治疗后咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所减少，X线检查肺部病灶吸收有限，患儿精神状态尚可。（3）无效：患儿经过治疗后症状无任何变化，甚至出现病情恶化[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

不良反应包括：呼吸困难，多痰及食欲不振。不良反应发生率=（呼吸困难+多痰+食欲不振）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0统计软件分析本次小儿推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎的数据，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组小儿支气管肺炎疗效对比

试验组患儿的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 试验组和对照组患儿疗效对比[n（%）]

2.2 试验组与对照组小儿支气管肺炎不良反应发生率对比

试验组患儿的不良反应发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 试验组和对照组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种严重危害儿童健康的慢性呼吸道疾病，如果治疗不及时会迁延不愈，影响肺脏功能。该病复发率高是其显著特点，影响复发的原因及疾病严重程度的因素多种多样。支气管肺炎主要表现喘息、咳嗽及呼吸困难等症状，病痛折磨患儿严重影响生存状态[6]。西医治疗为主要的治疗方式，要求控制住各种症状及体征，保护和维持肺脏的正常功能，减少药物的不良反应[7]。但是在日常生活中，人们习惯给患儿滥用抗生素，入院治疗发现大多数会出现耐药性，治疗效果不理想，还会产生各种副作用[8]。中医治疗以清热宣肺化痰、经络通畅以及调整脏腑功能为主，也有较好的效果[9]。中药穴位贴敷最适合患儿应用，具有疗效确切、无痛无创伤等优点，并且不用经胃肠给药，减少了对脾胃的损伤[10]。它作用于人体主要表现是综合的作用，有药物本身的作用也有药物对穴位的刺激作用，双重作用调动了经脉的功能，更好地发挥了行气血、平衡阴阳的整体作用[11]。按照中医经络理论的基础，药物通过皮肤的渗透作用，刺激穴位产生的生物学作用利用经络刺激整个机体，有效调动机体的免疫系统，以达到控制及治疗疾病的目的。医院引进的肺炎贴贴敷起到了清肺止咳起到了清肺止咳、宣肺理气的作用，提高机体体液免疫与细胞免疫功能，有效改善肺功能。小儿推拿应用更是广泛，它是一种安全无副作用的外治法。利用阴阳五行、藏象学说及中医的辨证论治的理论，运用推拿的各种手法刺激经络穴位。使气血运行畅通，疏肝理气，以达到调整脏腑功能的效果，该方法操作容易更能让家长及患儿接受[12]。现选择2017年1月—2019年1月住院的60例小儿支气管肺炎患者作为本次研究对象，实施小儿推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎，经过科学的研究分析得出结果，试验组患儿的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。试验组患者的不良反应发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在小儿支气管肺炎治疗上，实施常规治疗方式配合推拿加中药穴位贴敷法治疗效果显著，能预防并发症，控制住疾病发展。