胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗室性心律失常

朱士元

心律失常作为临床中十分多见的一类疾病，和患者的年龄增长存在关联，特别是老年患者，因为老年人群的代谢机能以及免疫力降低，伴随各类其他原发性疾病，需要接受多种药物进行治疗，所以出现药物不良反应的几率升高，因此临床中合理选取药物治疗老年心律失常疾病十分重要。室性心律失常属于临床中十分多见的一类心源性疾病，患者临床表现包含失眠、心悸、气促、乏力以及胸闷等，严重者能够引发患者猝死[1]。由于现在人们的生活压力升高，生活节奏不断加快，导致室性心律失常发病率随之升高，室性心律失常不但能够引发患者心脏器质性损伤，还会对患者的生命安全造成威胁，因此临床中寻找有效治疗室性心律失常的措施非常重要[2]。胺碘酮属于临床治疗心绞痛以及心律失常中较为多见的药物，根据文献资料显示，坚持长期小剂量给予病人服用胺碘酮，临床治疗效果理想，产生的不良反应较低。本文选取本院急诊科收诊的室性心律失常患者资料80例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊科收诊的室性心律失常患者资料80例施行分析（2017年3月—2018年9月），所选80例室性心律失常患者通过随机法进行分组，其中40例室性心律失常患者接受琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗作为对照组，剩余40例室性心律失常患者接受胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗作为研究组；对照组中男性22例，女性18例，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均（71.36±4.77）岁；研究组中男性23例，女性17例，最小年龄61岁，最大年龄81岁，平均（70.25±4.78）岁。两组患者纳入标准：全部符合临床诊断标准，临床资料完整，治疗依从性好；排除标准：临床资料不完整，治疗依从性差，合并精神疾病患者；两组患者一般资料对比不存在明显差异，具有可比性；此次研究通过本院伦理委员会批准，所有患者全部签署知情同意书。

1.2 方法

两组室性心律失常患者全部接受强心苷（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678，规格0.25 mg×100 s）、血管紧张素转换酶抑制剂（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986，规格12.5 mg×10 s×10板）以及利尿剂（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20059991，规格2 mg×28片/盒）等常规药物治疗；对照组室性心律失常患者在上述常规药物基础之上加用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格47.5 mg×7片），指导患者口服，每天1次，首次口服剂量为23.75 mg，每间隔2周根据患者的病情增加药物剂量，治疗期间严格观察患者心率改变情况，如果心率水平下降到每分钟60次，需要降低药物使用剂量[3-4]。

研究组室性心律失常患者在上述治疗基础之上加用胺碘酮（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254）口服，最初一周指导患者口服0.2 mg，每天3次，第二周指导患者每天口服2次，药物剂量不变，第三周每天口服1次，治疗期间严格观察患者心率改变情况，如果心率水平下降到每分钟60次，需要降低药物使用剂量[5-7]。

1.3 评价标准

室性心律失常患者治疗之后临床症状获得明显改善，室性心律失常完全消失，通过心电图检查室性期前收缩次数和治疗之前对比降低90%及以上，代表显效。

室性心律失常患者治疗之后临床症状获得改善，室性心律失常发作次数降低，接受心电图检查室性期前收缩次数和治疗之前对比降低50%～90%，代表有效。

室性心律失常患者治疗之后临床症状没有任何改善，接受心电图检查和治疗之前对比低于49%，代表无效[8-10]。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学计算

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组室性心律失常患者的临床治疗总体有效率对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组室性心律失常患者临床治疗总体有效率比较 [例（%）]

3 讨论

老年群体属于心律失常高危人群，和病人自身基础心脏病和病情程度密切相关。由于病人的年龄不断升高，心律失常的发病几率也会随之升高，老年病人的机体功能出现退化，需要接受药物联合治疗，导致药物引发的副作用升高，所以临床中针对老年心律失常病人，为其开展提前预防与控制十分关键。临床中对于心律失常疾病一般采取胺碘酮治疗，可以发挥良好的抗心绞痛以及抗心律失常效果，延长患者各个部位心肌组织动作电位时间，降低传导作用，对于心肌折返激动作用产生抑制，在胺碘酮药物进入到患者的身体之后，可以降低窦房结自律性，有效扩张动脉血管，缓解动脉压力，下降心律失常发生风险，存在理想的临床治疗效果。长期服用胺碘酮依旧存在弊端，因为胺碘酮的半衰期相对比较长，引发患者血液灌注比较大的脂肪蓄积引发不良反应，同时患者的年纪比较大，抵抗能力下降，提高了肝肾器官功能衰竭、肺间质纤维化、甲状腺功能低下等毒性反应风险。

心律失常作为临床中十分多见的一类疾病，和患者的年龄增长存在关联，特别是老年患者，因为老年人群的代谢机能以及免疫力降低，伴随各类其他原发性疾病，需要接受多种药物进行治疗，所以出现药物不良反应的几率升高，因此临床中合理选取药物治疗老年心律失常疾病十分重要。胺碘酮属于一类广谱抗心律失常药物，可以显著延长QT间期达到心肌细胞有效不应期，使窦房结自律性下降，利用对离子通道的调节发挥改善心律失常作用[11-12]。琥珀酸美托洛尔缓释片作为一类β受体阻滞剂，通过选择性阻滞心肌β1受体，下降心率，减缓房室传导速度，有效控制心律失常症状[13]。根据本文的研究可见，40例室性心律失常患者接受琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗作为对照组，剩余40例室性心律失常患者接受胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗作为研究组，对比两组室性心律失常患者的治疗效果，结果表明，两组室性心律失常患者的临床治疗总体有效率对比差异具有统计学意义。

综上所述，对于室性心律失常患者采取胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，效果理想。