磷酸钠盐用于超高龄胃肠镜检查患者肠道准备的效果研究

卢玲玲

在胃肠道疾病诊治中，胃肠镜检查方法应用较多，在检查前，通常需做好肠道准备，以提高诊断准确率，降低误诊、漏诊发生[1]。对于超高龄患者而言，由于患者机体功能衰退，存在结肠带松弛、肠道动力差及基础疾病多等特点，在胃肠镜检查时，操作难度也增大，检查前对肠道清洁用药提出了更高要求[2-3]。有研究显示，对胃肠镜检查的超高龄患者检查前使用磷酸钠盐，具有不良反应少、安全方便等优势[4]。为了对磷酸钠盐口服溶液在超高龄患者胃肠镜检查前肠道准备中应用的效果进行探索，以了解磷酸钠盐口服溶液的应用优势，便于更好的在临床中推广应用。基于此，本次研究针对116例超高龄胃肠镜检查患者进行研究，对磷酸钠盐口服溶液应用的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2019年2月期间116例超高龄患者，随机分为观察组与对照组，各58例。对照组中，男性31例，女性27例，年龄最小77岁，最大95岁，平均（86.7±2.9）岁；观察组中，男性30例，女性28例，年龄最小78岁，最大96岁，平均（87.1±2.7）岁。所有患者及家属对本次研究均知情，且自愿参与；排除严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤疾病者、幽门梗阻者、急性下消化道出血者及本次研究用药禁忌者。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者于检查前一晚上20：00给予0.2 g果导口服，检查当日4：00给予70 mL 50%硫酸镁口服，并叮嘱患者大量饮水，饮水量2～2.5 L；检查前1 h禁水。观察组给予磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备，检查当天5:00给予45 mL磷酸钠盐口服溶液加入750 mL温开水中口服，30 min内服完。然后指导患者进行适当活动，对腹部顺时针轻柔，待第一次排便开始后，指导患者饮用0.5～0.85 L水。两组患者均于检查当日早上9：00前完成肠道准备，并做好胃肠镜检查的准备。

1.3 观察指标

根据镜检结果对两组患者肠道清洁度进行评价，优：镜检时无气泡、无粪水，视野清晰，清洁度评分80分以上；良：镜检时无气泡或有少量气泡，有少量粪水，对视野影响不大，通过体位改变可完成检查，清洁度评分60～80分；差：镜检时肠道气泡多，积粪多，影响观察视野，无法完成镜检，清洁度评分低于60分[5]。对两组不良反应情况进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁度优良率对比

观察组优良率为96.55%，高于对照组的81.03%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组不良反应对比

不良反应发生率对比，观察组为10.34%，低于对照组的34.48%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

在进行胃肠镜检查前，肠道准备是肠道疾病诊断与治疗的基础。如检查前肠道准备不充分，则对诊断与治疗会带来直接影响，并有可能增加患者的痛苦，尤其是在超高龄患者检查中，因此类患者多数伴有多种基础疾病、机体功能衰退，在肠道准备时存在的禁忌也比较多[6]。如超高龄患者中，长期便秘患者较多，而硫酸镁作为缓泻剂使用时，存在患者无法排净大便的问题[7]；而对存在心功能不全的患者，为防止其心脏负荷增加，对患者的饮水量需严格控制[8]。但硫酸镁口服后，需增加饮水量，在超高龄患者中并不适用。

自肠道准备中开始适用磷酸钠盐以来，在肠道镜检前肠道准备用药中，磷酸钠盐已经成为主要药物类型，目前国内诸多医院已经开始采用[9]。磷酸钠盐口服溶液属于复方制剂，磷酸氢二钠与磷酸二氢钠而主要成分，用药后在肠道内可解离出阴阳离子，且不会被吸收，使体内水分进入肠道，肠道内形成高渗环境，加之患者服用的水分，形成机械刺激，使肠道蠕动加速[10]。同时，肠黏膜层的局部神经反射受磷酸钠盐的刺激，可使肠壁蠕动增强，促进排便[11]。此外，硫酸镁口服中，因口味欠佳，患者的心理负担较大；而磷酸钠盐口服溶液具有草莓味道，口感较好，患者更容易服下，不良心理的减少，使得胃肠镜检查中恐惧心理降低，对减少不良反应的发生也有促进作用[12]。从本次研究结果来看，观察组采用磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备，肠道清洁度优良率达到96.55%，高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明磷酸钠盐口服溶液在胃肠镜检查前肠道准备中应用，肠道准备效果较好；不良反应方面，观察组为10.34%，低于对照组的34.48%，差异显著（P＜0.05），提示磷酸钠盐口服溶液在超高龄患者胃肠镜检查中应用，不良反应较少，用药安全性更高。

综上所述，对超高龄患者胃肠镜检查前应用磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备，不良反应较少，肠道准备效果较好。

表1 两组肠道清洁度优良率对比 [例（%）]

表2 两组不良反应对比