微创介入治疗高血压脑出血患者疗效观察

程杰

高血压性脑出血是指高血压患者发病后脑内形成动脉瘤样病变，血管弹性减小，再因外界刺激（情绪激动、剧烈活动等）导致颅内压快速升高，血管发生破裂出血，发病突然，且病情发展迅速，患者多出现头痛、恶心呕吐以及嗜睡昏迷等临床表现[1]。高血压性脑出血发病严重影响患者的神经功能，导致患者失语甚至肢体活动障碍的发生，严重威胁着患者的生命安全[2]。据相关调查研究表明，目前高血压脑病发病越来越年轻化，年轻患者发病不断增加[3]。因此，临床应提高对于高血压脑出血患者治疗的重视，提高其治疗水平对于促进患者恢复健康水平具有重要意义。现对入院治疗高血压脑出血患者给予不同的治疗方案研究分析微创介入治疗对其治疗效果，具体研究分析结果如下所示：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月因高血压脑出血入院的80例患者为研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组：男性23例，女性17例；年龄39～81岁，平均（53.81±4.53）岁；按出血部位分：基底区出血32例，其他脑区出血8例；按接受教育程度分：初中及以下学历水平12例，高中学历水平17例，专科及以上11例。观察组：男性24例，女性16例；年龄47～76岁，平均（52.04±3.41）岁；按出血部位分：基底区出血29例，其他脑区出血11例；按接受教育程度分：初中及以下学历水平14例，高中学历水平12例，专科及以上14例。两患者的性别、年龄、出血部位以及接受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）临床确诊为高血压脑出血；（2）综合评估患者病情、意识及出血部位后，符合微创介入治疗指征；（3）患者及家属均了解试验治疗方式且自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在精神障碍疾病不能进行沟通；（2）不同意参与本次试验；（3）自身患有严重影响本次试验结果的疾病。

1.2 方法

所有患者入院后均给予脱水降颅压以及降血压治疗，给予相关脱水降压药物以及血管营养药物进行常规治疗。在住院期间对于对照组给予常规内科药物保守治疗。而对于观察组患者则应用微创介入进行治疗，具体实施措施包括：（1）术前应根据CT检查确定距离血肿最合适的穿刺部位、进针方向以及进入深度；（2）做好术前相关药物过敏以及麻醉耐受情况的询问以及检查；（3）术中应严格实施无菌操作，降低患者发生感染的风险；（4）对患者实施局部麻醉后待穿刺完成将引流管导入，在血肿部位进行抽吸；（5）抽吸血肿时应注意速度，缓慢进行抽吸，如遇阻力时不可以强行进行抽吸，以免造成脑部损伤；（6）待穿刺抽吸结束后对患者应用尿激酶进行处理治疗；（7）术后应对患者生命体征以及身体变化进行监测，应用常规脱水以及抗感染药物，观察患者有无不适发生。

1.3 观察指标

两组高血压脑出血患者均采用科室内自制患者满意度调查量表进行调查分析。自制量表评分范围为0～10分，8～10分为非常满意，5～7分为满意，而低于5分则为不满意。同时观察检测两组患者治疗效果，疗效评价标准为：意识清醒且神经功能评分恢复至正常水平则为显效；患者治疗后意识有所恢复且患者神经功能评分有所改善为有效；患者意识未清醒且神经功能评分未有改变则为无效[4]；治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者经不同方案治疗后治疗效果比较分析

观察组患者实施微创介入治疗后，与对照组患者实行常规内科保守治疗相比，观察组患者治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同方案治疗后愈合效果比较分析[例（%）]

2.2 两组患者经不同方案治疗后神经功能以及应激激素水平比较分析

观察组患者实施微创介入进行治疗后，与对照组患者实施常规内科保守治疗相比，观察组患者神经功能和应激激素水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同方案治疗后神经功能以及应激激素水平比较分析 （）

表2 两组患者经不同方案治疗后神经功能以及应激激素水平比较分析 （）

images/BZ_75_177_2752_2267_2799.png对照组 40 15.47±1.93 221.58±17.61 46.52±5.71观察组 40 9.81±1.82 189.52±15.47 36.68±4.37 t值 - 13.446 8.650 8.655 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者经不同治疗方案后患者对于住院满意度调查比较分析

观察组患者实施微创介入进行治疗后，与对照组实施常规内科保守治疗相比，观察组患者对于临床工作的满意度高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者实施不同治疗后患者满意度情况比较分析[例（%）]

3 讨论

高血压疾病发病以血管收缩循环障碍为主要特征，其发病后患者脑底为小动脉多因循环障碍出现缺血缺氧表现，从而发生病理性纤维或玻璃样变性，导致局部血管发生损伤，有害物质以及血瘀沉积，血管扩张，血管动脉瘤由此形成。当患者情绪过激、用力排便或者过度脑力劳动时，颅内压在这些外界因素的刺激下急速增加，病变脑血管动脉瘤发生破裂出血，是高血压最严重的并发症之一[5-7]。高血压性脑出血发病后患者感觉剧烈头痛、恶心呕吐甚至出现昏迷以及肢体麻痹等情况，对患者以及其家庭心理以及身体均造成巨大的负担以及影响[8]，故提高其治疗水平，早期及时治疗提高治疗效果迫在眉睫[9]。而就临床治疗而言，常规保守内科脱水、降压治疗已不能满足患者治疗的满意度[10-12]。因此，本文特引入应用微创介入治疗，观察其治疗效果并进行阐述。

本研究中，观察组患者实施微创介入治疗后，与对照组患者相比，神经功能以及应激激素水平有所恢复，有效率提高，满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于高血压脑出血患者应用微创介入进行治疗对于促进身体健康的恢复，提高治疗的有效率以及提高患者满意度具有重要作用。

综上所述，对于我院入院后进行治疗的高血压脑出血患者来说，对其实施微创介入治疗，相较于常规内科保守治疗具有明显优势，不仅可以能够有效清除患者脑部血肿，而且对于患者后期神经功能以及调节激素水平的恢复具有重要意义，能够有效促进患者的身体的恢复。而且更为重要的是，微创介入治疗的实施创口小，恢复快，且早期及时有效地对患者进行治疗，减少并发症的发生[13-14]，提高患者地预后恢复，减少因脑部损伤所导致患者残疾的发生。除此之外，有效的治疗手段减轻了患者身体以及心理上的痛苦以及住院时间，减轻患者治疗的经济负担，提高患者治疗的满意度，有利于促进医患关系和谐。而且患者早期及时治疗后进行早期康复对于患者神经功能的恢复，提高其生活质量具有重要意义。因此，在临床高血压性脑出血患者的治疗中实施微创介入治疗具有重要意义。