正畸治疗对慢性牙周炎患者血清炎性因子的影响

巫金梅 熊财秀 李新安

慢性牙周炎是由多种原因引起的不可逆转的炎症性疾病，临床主要表现为牙龈炎、牙齿松动、牙周袋形成、牙龈出血以及牙齿移位等症状。据统计[1]，我国约有一半以上的成年人群患有不同程度的牙周疾病。随着人们生活水平的提高，人们对口腔健康及其影响美观程度越来越重视，牙周炎患者得不到及时有效的治疗，则会因牙周组织持续性损坏而引起牙齿伸长、移位以及继发性错颌畸形，从而导致患者牙齿松动或脱落，给患者的生活质量造成不同程度的影响。有研究表明[2-3]，通过正畸治疗可以增加患者的牙周稳定度，改善患者的牙齿咬合关系，纠正牙齿的倾斜移位，并能降低患者炎性因子水平，使牙齿的功能和美观得到进一步提升。本研究通过探讨正畸治疗对慢性牙周炎患者hs-CRP及IL-8的影响，为临床治疗慢性牙周炎提供理论依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月于本科室治疗的慢性牙周炎患者，按随机数字表法分为对照组（n=30）和试验组（n=30），对照组行常规牙周系统治疗，试验组行牙周系统治疗联合正畸治疗。对照组男15例，女15例，平均年龄（30.56±6.54）岁。试验组男14例，女16例，平均年龄（29.34±7.74）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

纳入标准：符合中华口腔医学会牙周病学专业委员会编写的《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》中关于慢性牙周炎的诊断标准[4]；具有良好的治疗依从性；临床病例资料完整。

排除标准：伴糖尿病、高血压患者；妊娠及哺乳期妇女；伴严重的凝血功能障碍；伴精神器质性疾病；不愿参与调查者。

1.2 治疗方法

对照组在本科室行慢性牙周炎常规治疗，患者入院行常规检查，再由医师对患者的牙周情况进行评估[4]。常规慢性牙周炎治疗方法包括龈上洁治术、牙龈下刮治术、根面平整术等，试验组行慢性牙周炎牙周系统治疗联合正畸治疗，主要内容如下：（1）患者在入院后行牙周X线、血常规等常规检查，对患者的口腔卫生、牙周情况、全身情况等进行检查评估，告知患者保持口腔卫生的重要性，向患者简单介绍慢性牙周炎的常规治疗方法和是否配合正畸治疗的异同。（2）在慢性牙周炎正畸治疗之前，对患者牙龈上、龈下的一些致病细菌给予彻底清除，口服消炎药，进一步同患者约定进行正畸治疗的时间。（3）正畸治疗：行托槽矫治器治疗使患者牙齿排列整齐，对上下前牙进行压低处理，清除牙齿之间的空隙，对患者上下牙颌之间进行调整，告知患者复诊时间，嘱患者按时进行牙齿复诊，对患者牙周调整情况进行检查，佩戴固定矫治器至少1年，并进行跟踪观察。

1.3 检测方法

超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平检测方法：两组均于清晨空腹抽取静脉血6 mL置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，在4℃离心仪器内以3 500 r/min速度离心15 min，并取血清置于-20℃冰箱内保存，24 h内检测完毕。采用速度散射比浊法测定CRP水平[5]。两组均由全自动凝血分析仪ACLTOP700测定，操作步骤严格按照说明书进行。CRP正常参考值≤10 mg/L。

白细胞介素-8（IL-8）水平检测方法：在室温下将人酶联免疫吸附试验试剂盒和微离心管进行解冻处理，并于室温下洗涤1 h，之后在4℃离心仪器内以3 500 r/min速度离心15 min，收集离心后上清液，两组均由深圳晶美生物公司提供的酶联免疫吸附（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA） 试验试剂盒测定，操作步骤严格按照说明书进行。

表1 两组hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比较（ng/mL，）

表1 两组hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比较（ng/mL，）

images/BZ_54_213_372_2303_419.png对照组 7.95±3.86 9.75±2.86试验组 4.12±1.31 6.23±1.26 t值 5.146 6.169 P值 0.000 0.000

表2 两组治疗水平的比较

1.4 观察指标

比较观察两组的hs-CRP、IL-8炎性因子水平和治疗效果。科室自制的治疗情况调查表包括有无牙痛、有无牙齿松动、有无牙齿外突、是否出现治疗后不良反应、对外表的满意情况、对治疗的满意情况等，满分100分，评分标准：＞85分为显效，60～85分为有效，＜60分为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用（x-±s） 表示，组间比较配以t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比较

如表1所示，试验组的hs-CRP、IL-8炎性因子水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗情况的比较

如表2所示，试验组的治疗水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，成人对牙齿正畸治疗的需求不断增加，其中以慢性牙周炎患者为甚。慢性牙周炎因其特殊的病理性质，导致部分牙齿组织产生不同程度的周围牙周组织丧失[6-7]，影响到外表的美观度。也有研究表明[8-9]，重度牙周炎会增加冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等心血管系统疾病的发病机率。因此，对慢性牙周炎患者采取积极有效的治疗便显得尤为重要。本研究通过探讨正畸治疗对慢性牙周炎患者hs-CRP、IL-8的影响，以期提高慢性牙周炎的治疗效果，减少慢性牙周炎对患者的影响，具有重要的临床意义。

本研究结果显示，试验组的hs-CRP及IL-8水平分别为（4.12±1.31）ng/mL、（6.23±1.26）ng/mL，要明显低于对照组的hs-CRP及IL-8水平[（7.95±3.86）ng/mL、（9.75±2.86）ng/mL）]；试验组治疗效果总有效率为96.67%，要明显高于对照组（60.00%），两组间的hs-CRP、IL-8以及治疗效果总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，对慢性牙周炎患者进行正畸治疗有利于降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。这有可能是因为慢性牙周炎病变复杂，其中抗炎症因子和促炎症因子起重要作用[10-11]。牙周炎发展过程中，在口腔内细菌和其他产物的作用下产生IL-8，与牙周炎的发病相关[12-13]。hs-CRP则参与了慢性牙周炎进展的整个过程。了解慢性牙周炎患者的hs-CRP、IL-8炎性水平，可以更好的诊断治疗疾病，改善牙周炎患者的预后，具有重要的临床意义。

综上所述，对慢性牙周炎患者进行正畸治疗，可以使患者的牙周组织及牙齿松动情况得到有效改善，降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。