食管癌发病情况及危险因素统计分析

黄楚 廖武华 龙生 陈云开 林碧

我国作为国际间食管癌高发国家，病发率及死亡率占比超出全球一半，并且不同于欧美以食管腺癌病症为主，我国超出90%的食管癌患者都是鳞癌[1]，我国对于食管癌的临床预防诊治多方面都无法完全遵循西方指引，更多情况下需要依靠自主探索。目前学术界对于食管癌展开的相关研究也取得了一定成果，受国内外同行认可在外科及新辅助放化疗、放疗技术以及分子生物学方面有望提高食管癌预后成绩[2]。随着近十年来我国对于循证医学知识的不断掌握吸收，在临床研究中对于分子生物学的深入研究[3]，我国学者也逐渐在食管癌方面收获成果，受到国内外同行的认可，但是对于食管癌高发地区的食管癌并发情况及危险因素研究尚且较少，因此本次研究探讨分析信宜市近十年的食管癌病发情况并统计危险因素，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2009年1月—2018年12月期间信宜市人民医院和协同本地区其他三级医院诊治的本地区共计511例食管癌患者展开研究，其中包括407例男，104例女；年纪为31～96岁，平均年龄为（61.09±3.84）岁。纳入标准：（1）临床资料全；（2）均为食管癌患者。排除标准：（1）临床资料不全；（2）严重心、肝、肾系统疾病者。

1.2 方法

通过回顾性分析信宜市人民医院和协同本地区其他医院治疗的患者中，筛选出本地区食管癌患者511例，走访自然村收集食管癌患者信息，提取食管癌的病理类型、发病年龄、分布地域等数据，分别对当地区食管癌的病理特点、性别、年龄完成分类汇总统计分析。

1.3 统计学方法

通过使用SPSS 18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料及技术资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 食管癌患者发病性别及年龄特征情况

所有纳入研究的511例食管癌患者中，其中男性食管癌病发率达到79.65%，女性食管癌病发率为20.35%，男性群体的病发率达到女性病发率3.91倍居多，食管癌性别发病情况差异具有统计学意义（P＜0.05）；高发年龄以50～59岁为主病发率占总人数的42.66%（见表1）。

2.2 食管癌患者发病部位及地区分布情况

经研究发现病发部位以食管上部、中部较多，共计占据72.21%，西面地区的食管癌病发率比较高，可能与喜欢吃腌制食品有关（见表2）。鳞状细胞癌占据食管癌总病发率达94.91%（485/511），腺癌病发率为2.94%（15/511），其他肿瘤病发率为2.15%（11/511）。

3 讨论

随着目前人们社会生活水平的逐步提升，也很大程度改变了人们的生活方式及生活环境，恶性肿瘤也逐渐发展成为目前国际临床公认对人体身心健康造成最大危害的严重疾病之一[4]。食管癌作为临床尤为常见的恶性肿瘤，很大程度对居民的身心健康造成严重影响，所以展开对食管癌流行状况及分布分析，探索该病的病发原因并努力寻找信宜市食管癌的不统计相似点，为预防本地区的食管癌起指导作用。

食管癌疾病作为多因素病症，通常食管癌发病作为环境及遗传因素综合作用所致。有文献反映食管癌男性发病率较女性明显高，与本文研究发现信宜地区食管癌的病发性别分布特点，男性群体的病发率达到女性病发率3.91倍居多这一研究结果相符，且与我国国内其他相关研究一致，可能密切相关男性暴露有害因素机会较多[5]。根据食管癌的病发原因情况来看，可能相关于男性较女性来讲生活习惯不良这一因素所致，譬如饮酒、长期吸烟、吃热烫的食物或者食物过硬以及咀嚼不仔细等情况。再加上现代社会的整体竞争日趋激烈化，男性在社会中参与工作活动等机会高于女性，也自然承受了相比女性来讲更大的压力，因此男性更容易出现职业及行为危险因素引发食管癌病发[6]。

经本次调查中男性多于女性显示吸烟作为危险因素，有文献也指出吸烟作为引发食管腺癌及鳞癌的高危要因，且烟草使用和食管癌死亡情况呈正相关，每日吸烟支数越多那么吸烟的年限就会越久，吸烟者以及非吸烟者的食管癌死亡相对危险度就会越大。据有关统计结果表明，食管癌男性患者以50岁以上为高发群体，这一年龄阶段食管癌病发率较高主要由于该年龄阶段作为社会及家庭的中坚力量，自然承受了较大的心理压力因此所致机体抵抗力及免疫力有所下降，成为其他危险因素的原因，应当将该群体作为预防食管癌病发要因，对其饮食习惯合理改善并重视日常体育锻炼，能够定期体检尽早发现并加以治疗[7]。

表1 食管癌患者发病性别及年龄情况

在本次研究中主要针对信宜市人民医院和协同本地区其他医院收治患者，患者的主要所在地区以西部地区为主，作为食管癌发病的高发区域，可能有关该地区人们喜欢吃腌制食品譬如火腿肠、腊肉以及腊肠等[8]。但是在腌制的食品中内含大量的维生素、亚硝基以及腌肉等，所以在腌制食品内含有了大量维生素及亚硝基成分受到制作破坏[9-10]。以往研究中也发现食管癌高发于江苏淮安地区，当地人们的维生素A、维生素E、硫铵素等身体摄入量，较食管癌低发地区明显低，这一研究结果也证实了平日人体的膳食营养情况，相关食管癌的发病情况[11-12]。应当在平日注意饮食新鲜蔬菜水果，确保对肉蛋类食品的摄入量适中，从而阻止体内形成肿瘤。

本次研究结果表明通过对所有数据运用统计学软件汇总处理，分析出近十年来信宜地区食管癌的病理特点，鳞状细胞癌占据食管癌总病发率达94.91%，并统计近十年信宜地区食管癌的病发年龄特点，绝大多数患者年龄大于50岁，统计近十年信宜地区食管癌的病发性别分布特点，男性群体的病发率达到女性病发率3.91倍居多。具体来讲信宜地区的食管癌发病年龄相对稳定，但发病人数曲线整体是逐年增加，其中女性患者更加明显。

综上所述，食管癌病发情况相关于性别、年龄、地区差异，由于食管癌的预后存活率较差，因此明确食管癌病发危险因素并尽早采取针对性预防措施至关重要，应当加强信宜地区的高危人群食管癌预防工作，从而尽早发现予以及时诊治，降低信宜地区的食管癌病发率。