人性化护理措施对精神分裂症患者康复的影响分析

章莉萍，孙芬芬，孙红娟

苏州市吴江区精神康复医院精神科，江苏苏州 215200

精神分裂症是精神科最为常见的一类临床疾病，患者出现行为、思维及情感的改变，以偏执、多疑以及孤僻等为临床主要表现，还有可能发生攻击、逃离、自伤（杀）、伤（杀）人、毁物等危险行为，使患者无法正常生活、学习以及工作，给患者自身、家人以及周边的人群造成了较为严重的影响[1-2]。临床上多采用抗精神病药物治疗精神分裂症患者，对于住院患者，需在此基础上结合针对性的护理干预方案，以获得更佳的临床效果该研究中，选取2017年1月—2018年12月该院62例精神分裂症患者为研究对象，分析了人性化护理措施应用于精神分裂症患者的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院62例精神分裂症患者为研究对象，入选患者均经临床确诊为精神分裂症（ICD-10），该研究征得伦理委员会批准，患者及家属详细了解该次研究的内容，并签署知情同意书。排除标准：①对该次使用药物过敏者；②合并其他基础疾病和严重肝肾等重要脏器疾病者。根据护理方法的不同，将其均分为对照组与观察组各31例：对照组中，男女比例为22：9例，年龄范围 22～61 岁，中位年龄（41.5±10.4）岁；病程0.5～13 年，中位病程（4.7±0.5）年。观察组中，男女比例为 23：8 例，年龄范围 23～60 岁，中位年龄（41.8±10.6）岁；病程 1～12 年，中位病程（4.5±0.4）年。 两组患者的一般资料（年龄、性别及病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受精神科常规护理：对患者进行入院宣教、指导患者用药、精神科日常监测，观察患者临床症状等。观察组患者给予人性化护理，主要措施有：①环境干预。在患者入院前，将病区病房打扫干净，注意通风和采光，保持室内温湿度适宜，可在角落处摆放小型植物或鲜花；为患者提供舒适柔软整洁的床上用品和实用的清洁物品；护理人员在操作过程中保持动作轻盈、柔和。②心理干预。护理人员主动与患者进行沟通，鼓励患者主诉，并耐心倾听，同时给予回应。定期举行心理辅导会，对患者和家属存在的心理问题予以疏导和抚慰；尊重患者的兴趣爱好，培养患者读书看报和主动学习的习惯。③生活关怀。悉心照料患者的起居饮食，对存在恶心呕吐及胃肠不适的患者给予对症处理；询问患者的饮食习惯和口味，指导患者平衡膳食，合理搭配水果，少食辛辣燥性食物，切忌暴饮暴食。④活动和运动管理。定期举行集体活动，如做游戏、打牌、下棋、做手工等，转移患者的注意力，减少患者独处的时间，丰富患者的业余活动，如举办唱歌、舞蹈等活动，鼓励患者积极参与，使其融入到集体中，感受到集体的关怀和温暖。同时根据患者病情和身体条件，指导患者饭后坚持散步，快走、小跑等，以0.5～1 h为宜，促进患者消化，达到强身健体的目的。

1.3 观察指标与评判标准

统计比较两组患者的精神症状与心理状态以及康复情况。①精神症状采用BPRS（简明精神病评定量表）进行测评，总共18个项目，各项满分为7分，合计总分126分，评分超过35分表明有精神分裂症状，且得分越高表明症状越重。②心理状态选用SCL-90（症状自评量表）进行评价，前者主要包含焦虑、抑郁、人际关系、躯体化、强迫、偏执、恐怖、敌对以及精神病9个维度，每个维度由10个条目组成，单项满分4分，评分越高表明心理状态越差。③康复情况选用IPROS（康复疗效评定量表）进行评价，主要由家务工作、兴趣爱好、生活功能以及社交能力4个项目构成，每个项目6条目，单项满分4分，越高的得分表明康复情况越差[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的精神症状

护理前，两组患者的BPRS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的 BPRS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的BPRS评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者的BPRS评分对比[(±s)，分]

组别B P R S评分护理前 护理后对照组（n=3 1）观察组（n=3 1）t值P值4 0.1 5±6.4 5 4 0.7 3±6.5 2 0.3 5 2 0.7 2 6 2 8.0 8±4.4 6 2 2.3 6±3.8 7 5.3 9 3 0.0 0 0

2.2 两组患者的心理状态

观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

2.3 两组患者的康复情况

观察组患者的IPROS评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表2 两组患者的SCL-90评分评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者的SCL-90评分评分比较[(±s)，分]

组别 焦虑 抑郁 人际关系 躯体化 强迫 偏执 恐怖 敌对 精神病对照组（n=3 1）观察组（n=3 1）t值P值2.4 8±0.5 2 1.4 1±0.3 1 9.8 4 1 0.0 0 0 2.5 1±0.4 7 1.2 8±0.3 3 1 1.9 2 5 0.0 0 0 2.2 0±0.7 1 1.7 0±0.3 8 3.4 5 7 0.0 0 1 2.1 0±0.5 2 1.3 9±0.3 3 6.4 1 9 0.0 0 0 2.4 1±0.5 5 1.9 4±0.4 6 3.6 5 0 0.0 0 0 2.4 9±0.6 6 1.9 8±0.4 7 3.5 0 5 0.0 0 1 2.4 8±0.7 0 1.9 7±0.4 6 3.3 9 0 0.0 0 1 2.5 3±0.7 4 1.8 6±0.3 9 4.4 6 0 0.0 0 0 2.5 0±0.7 1 1.6 7±0.4 0 5.6 7 1 0.0 0 0

表3 两组患者的IPROS评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者的IPROS评分比较[(±s)，分]

组别 家务工作 兴趣爱好 生活功能 社交能力对照组（n=3 1）观察组（n=3 1）t值P值7.2 2±2.4 8 2.4 8±0.5 4 1 0.3 9 8 0.0 0 0 7.4 1±2.5 3 5.6 9±1.5 8 3.2 1 1 0.0 0 2 7.5 1±2.6 6 2.9 1±0.6 0 9.3 9 2 0.0 0 0 7.3 3±2.5 8 5.5 4±1.5 7 3.2 9 9 0.0 0 2

3 讨论

研究表明，精神分裂症的发病率不断上升，且青壮年群体的发病率逐年升高，基本覆盖所有年龄阶段的人群，患者容易产生猜疑、紧张、恐惧等，从而出现各种危险性行为，产生了严重的社会功能损害，精神分裂症致残率甚高[5-6]。对于该病的治疗，目前临床尚无根治的药物，而对于急性期患者和长期住院患者而言，实施人性化的精神科护理干预方案，对于该病的康复及预后，有着十分重要的临床意义[7]。

近年来，随着以人为本概念的提出，人性化护理也开始在临床中推广应用，它始于基础护理，并在此基础上增加了环境干预、心理疏导、生活关怀、活动以及运动管理和指导等措施，可以说是为精神分裂症患者量身打造，使其在接受传统护理的同时，感受到人性化服务[8]。有报道显示，对精神分裂症患者采取人性化护理干预后，患者治疗依从性明显提升，危险行为发生率明显下降，生活质量大大改善，表明人性化护理在精神分裂症患者中的护理效果是值得肯定的[9]。该次研究对该院精神分裂症患者实施人性化护理，结果发现，护理后，观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（t=9.841、11.925、3.457、6.419、3.650、3.505、3.390、4.460、5.671，P=0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）；观察组患者的IPROS评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（t=10.398、3.211、9.392、3.299，P=0.000、0.002、0.000、0.002），观察组患者的 BPRS 评分（22.36±3.87）分，低于对照组的（28.08±4.46）分，组间差异有统计学意义（t=5.393，P=0.000）；与李斌[10]报道的BPRS评分（23.45±5.63）分相符，充分证实了该次研究的科学性和有效性。

综上所述，人性化护理措施应用于精神分裂症患者，其临床效果显著，不仅能有效改善患者精神分裂症状和心理状态，还有助于患者的较快康复，值得在精神科护理工作中推广应用。