探讨颈动脉超声测量在老年冠心病筛查的应用效果

姜小雪

（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）体检中心 401120）

颈动脉粥样硬化，是冠状动脉硬化的病变基础。通过对患者颈动脉进行影像学筛查，可以为早期冠心病诊断提供依据。彩色多普勒超声的成像和定量测量技术，可以对血管壁病变进行准确的显示，提示动脉粥样硬化程度，或许可以作为诊断早期冠心病的重要影像学标准。本研究对86 例患者进行超声诊断分析，探讨颈动脉超声测量在老年冠心病筛查的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月经冠状动脉造影检查的86 例患者作为研究对象，将确诊为冠心病的患者作为观察组，非冠心病患者作为对照组，每组43 例。其中，男23 例，女20例，年龄 58～85 岁，平均（72.46±5.58）岁。其中单支病变 18 例，双支病变15 例，三支病变10 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法 两组患者均接受超声二次诊断。使用PHILIPS HD11及GE LOGIQ-S6 彩色多普勒超声诊断仪进行检查。将探头参数设置为5-12MHz。患者行仰卧位，将其颈部垫高，使头部略向后仰，将颈部动脉充分暴露。使用探头对患者颈根部到头侧缓慢移动，对其颈动脉进行扫查。扫查的内容包括颈动脉近心端、颈动脉中部、颈动脉远端横切面。以及颈动脉分叉处膨大管腔。接着对患者颈内动脉和颈外动脉进行横断面扫查。最后，对其颈前侧、后侧方向的颈根部总动脉长轴进行扫描。扫描中观测颈动脉血管内膜变化，观察管腔内是否有斑块，以及斑块形态、大小，观察斑块位置狭窄或者闭塞程度。对颈总动脉和颈动脉分叉处的IMT 以及管腔内的斑块大小进行记录。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组颈动脉斑块检出率。

1.3.2 统计两组 IMT。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（）和 t 值计算；计数资料用（%）和 X2计算，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉斑块检出率比较 观察组患者颈动脉斑块检测率为88.37%，对照组为51.16%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

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2.2 两组IMT 比较 观察组单支病变的IMT 平均厚度为（0.90±0.07）mm，双支病变 IMT 平均厚度为（1.10±0.08）mm，三支病变IMT 平均厚度为（1.34±0.07）mm，三者比较，有统计学差异（P＜0.05）。对照组 IMT 厚度为（0.75±0.24）mm，与观察组三项相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

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3 讨论

冠心病是一种临床上常见的心血管疾病。患者由于动脉硬化导致的血管狭窄或者阻塞，引起心肌缺氧或者缺血症状[1]。动脉粥样硬化发展过程中，其动脉内膜会出现增厚现象。对于冠心病患者来说，及早发现并采取有效的干预措施，可以提高生存率。

冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。但是由于这种诊断方式费用高，属于有创检查，并没有广泛的普及，使得很多冠心病患者错失了最佳治疗时机[2]。临床研究表明，颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化具有密切的相关性。颈动脉粥样硬化程度在一定程度上反应了冠状动脉硬化程度。相对来说，颈动脉超声检查更加方便、无创、操作简单。颈动脉IMT 患者，其冠状造影结果显示，颈动脉IMT 增加，冠状动脉病变支数和狭窄程度也会明显增加[3]。这与本研究结果相一致。这说明，颈动脉IMT 或许可以作为诊断冠心病的独立标准。

本研究结果显示，观察组患者颈动脉斑块检测率为88.37%，对照组为 51.16%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组单支病变、双支病变、三支病变的IMT 平均厚度比较，差异有统计学差异（P＜0.05）。对照组IMT 厚度与观察组三项相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用颈动脉超声测量对老年冠心病进行筛查，具有一定的准确性。可以将IMT 作为冠心病的独立预测标准，为早期冠心病的诊断提高依据。