前置胎盘剖宫产产后出血治疗中宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇的应用分析

唐文军

（赤峰市妇产医院妇产科，内蒙古 赤峰 024005）

前置胎盘主要指孕龄超过28周后，孕妇的胎盘与子宫下段附着程度加大，接近宫颈口，且下缘低于胎儿先露部。前置胎盘是剖宫产产后出血发生的一个重要因素，主要与子宫收缩强度下降有关，一旦发生会对孕妇生命安全构成严重威胁，因此应重视有效治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象，均于2017年2月～2018年6月入院，按照随机数字表法分为两组，一组为对照组（39例），另一组为研究组（39例）。对照组年龄23～35岁平均年龄（28.41±2.64）岁；2例完全性前置胎盘24例部分性前置胎盘，13例边缘性前置胎盘。研究组年龄2 3 ～3 4 岁，平均年龄（28.32±2.51）岁；1例完全性前置胎盘，26例部分性前置胎盘，12例边缘性前置胎盘。两组一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

联用宫缩素与宫腔填纱：胎儿分娩后于子宫壁注射20 U缩宫素（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31020862，规格：1 ml：10单位），然后静脉滴注500 mL+20 U缩宫素混合液，由子宫底开始于切口上缘填塞，使用卵圆钳将另一端纱布由宫颈放入阴道内，根据子宫颈口及下段和切口周围顺序进行填塞，停止出血之后将子宫缝合。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇，即于子宫肌层注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183，规格：1 ml：250 μg）。

1.3 观察指标

观察两组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、住院时间及不良反应发生率。不良反应包括：恶心呕吐、发热、腹泻。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料由均数±标准表示，组间比较治疗前后比较用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血量、住院时间比较

对比对照组，研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量更低，住院时间更短（P＜0.05），见表1。

表1 出血量、住院时间比较

表1 出血量、住院时间比较

组别 术中出血量（mL） 术后2h出血量（mL） 术后24h出血量（mL） 住院时间（d）研究组（n=39） 98.63±17.38 39.47±29.31 218.41±79.62 5.88±1.34对照组（n=39） 261.52±30.55 91.08±52.14 424.75±86.17 8.41±1.53 t值 20.7258 3.8588 7.8653 5.5631 P值 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000

2.2 不良反应发生率比较

两组治疗后不良反应发生率无差异（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

本研究结果显示，研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量低于对照组，且住院时间更短（P＜0.05）；由此可知，前置胎盘剖宫产产后出血治疗中宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇的应用效果显著，主要在于卡前列素氨丁三醇具有生物活性强、药效持久、半衰期长等特点，可对内源性前列腺素合成及释放产生刺激，提升子宫平滑肌收缩强度，增强子宫平滑肌张力与宫内压力，以此闭合宫腔内开放的血窦及血管[2]。

表2 不良反应发生率比较[n（%）]

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血治疗中宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇的应用效果显著，可有效减少患者术中术后出血量，缩短其住院时间，且不良反应少，值得推广应用。