妊娠早期合并甲状腺功能异常对产科并发症发生的影响

陈永霞

（临沂高新医院，山东 临沂 276000）

甲状腺功能异常是妊娠期常见的并发症之一，主要是由于自身甲状腺免疫功能紊乱，出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，极易导致围产期并发症的发生，导致妊娠不良结局增加，对产妇及新生儿健康造成极大的影响[1-2]。为此特开展本项研究，选取45例妊娠早期合并甲状腺功能异常患者与同期妊娠早期甲状腺正常产妇作对比，旨在观察妊娠早期合并甲状腺功能异常对产科并发症发生几率的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月于我院接受治疗的45例妊娠早期合并甲状腺功能异常患者作为研究对象，年龄在22～45岁之间，平均年龄（30.62±2.06）岁，同期选取45例妊娠早期甲状腺功能正常的产妇作为对照对象，年龄在23～45岁之间，平均年龄（30.54±2.11）岁，纳入标准：（1）对本项研究知情并签署书面知情同意书；（2）治疗依从性较好的患者；（3）满18岁，均有良好的认知功能及阅读能力。排除标准：（1）合并其他妊娠期并发症患者；（2）精神类疾病或认知功能障碍患者；对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所选产妇均具有完整的病例资料，于相同时间抽取产妇空腹静脉血2 mL离心送检，采用固相化学发光酶免疫法检测产妇促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平；观察两组产妇并发症发生情况，对同等原因的并发症进行记录，用作研究对比。

1.3 评价标准

本项研究通过观察两组产妇围生期并发症发生情况，主要的并发症包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、早产及产后出血等；观察两组产妇促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，采用美国甲状腺协会制定的正常值范围作为参考[3]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组产妇并发症发生情况对比

研究组产妇发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等几率均高于对照组产妇，且组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇流产及产后出血例数高于对照组产妇，组间差异对比不具统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组产妇甲状腺功能指标对比

研究组产妇TSH水平低于对照组产妇，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇FT4、TPOAb水平均高于对照组产妇，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

妊娠早期合并甲状腺功能异常会导致母体激素分泌失常，造成消化系统及神经系统的异常，会提高早产等不良妊娠结局的发生几率，对新生儿造成一定的影响，临床在妊娠期对甲状腺的检查不够重视，导致很多孕妇妊娠中晚期才发现甲状腺异常情况，治疗难度加大，极易导致产科并发症发生，建议临床加以重视，加强优生优育宣传，加大孕前优生检查及孕早期甲状腺功能检查力度，做到早筛查，早发现，早处理，以利于改善妊娠不良结局。本项研究结果显示，研究组孕妇TSH水平低、FT4和TPOAb水平高，发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、流产等并发症几率均高于对照组。

表2 两组产妇甲状腺功能指标对比

表2 两组产妇甲状腺功能指标对比

组别 n TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） TPOAb（IU/mL）研究组 45 0.05±0.01 20.96±4.15 9.72±2.11对照组 45 1.46±0.06 15.34±2.61 6.46±1.73 t值 41.086 7.690 8.015 P值 0.000 0.000 0.000

综上，妊娠早期合并甲状腺功能异常会增加产科并发症发生几率，应加强孕期检测，及时给予合并甲状腺功能异常产妇治疗措施，降低对新生儿及产妇的不良影响。