微课联合PBL教学法在普外科护理带教中的应用

谢小燕，方美珍

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

普外科带教工作中，护生管道护理能力是带教的重点难点，传统的带教方法在此点上并没有特别的关注，如何能够让护生更好地掌握相关知识与实践能力是有待解决的问题。PBL教学法即以问题为导向的教学方法，它以问题为核心，让学生成为教学主体，激发学生学习兴趣，从而提高教学质量。微课也称为“微型视频课”，表现形式为视频教程，主要载体是教学视频，是立体的教学方法。本院对普外科护生应用微课联合PBL教学法，取得较好的带教效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。2017年3月-2018年3月在普外科实习的30名护生为对照组，采用传统带教方法；男性1名，女性29名；年龄19-24(21.14±1.51)岁；本科6名，大专24名。2018年4月-2019年4月在普外科实习的30名护生为实验组，采用微课联合PBL教学法，均为女性；年龄20-24(21.21±1.49)岁；本科7名，大专23名。两组护生基线数据差异无意义(P>0.05)，可对比。

2.方法。对照组与实验组护生所接受带教内容均是在科室教学大纲规范下筛选，保持一致，采取不同的教学模式。对照组护生接受常规普外科管理护理教学，实验组采取微课联合PBL教学模式，内容具体如下：实践前进行如下准备工作，包括：(1)构建合理全面的护生相关信息平台。(2)根据普外科管道护理的典型情况，结合教学大纲内容制作相关微课视频。内容包括“制度安全篇”和“操作篇”两大类，前者典型内容有管道护理风险的相关防范手段、管道护理安全管理制度、对患者身份的有效识别规范、发生脱管后的紧急预案；后者主要内容有关于管道的相关固定手段、引流袋更换操作、规范标识、引流液倾倒注意事项。(3)根据微课视频的操作内容，制作对应普外科管道临床专业操作相关的彩色流程图，在授课的时候和视频同步展开。(4)在授课之前的两周将已经制作完成的关于普外科管道护理的相关微课视频上传到微信群当中，发送相关视频后同时要根据视频的案例情况设计几个相关问题，在设计问题的时候要附带着管道相关安全管理内容，让护生在正式上课之前观察微课视频，与自身掌握的知识点自学。(5)正式授课时对上传的微课视频当中关于专科管道护理知识进行梳理和讨论：带教老师承担着引导的角色，组织护生对微课管道护理内容进行积极讨论，对于护理过程中的细节、重点、可能出现的不良情况以及应对措施提出本身的看法观点；在护生讨论的过程中带教老师主要是随堂指导，并不直接参加到讨论当中，对于护生讨论中存在的错误认知或者结论以问题的方式引导，不直接说出答案，在纠正护生讨论中存在的典型学术错误后引导护生再进入到另一个讨论范畴[1]；在讨论结束后让小组派出代表学生上台阐述讨论结果，在发表期间台下护生能够提出疑问，带教老师对于护生存在的典型错误、误解等进行归纳，在所有护生代表发言之后老师上台归纳总结，对各种问题做详细解答。实践过程中在带教过程中老师始终要根据护生知识掌握的变化而对带教以及考核计划作出对应调整，最大程度做到师生之间相互充足的沟通和负责态度。在进行实践前要确认护生已经掌握微课视频当中涉及管道安全的相关知识。在护生操作实践期间带教老师全程监督，并进行引导和点评。两组护生均接受两个月时间带教。

3.观察指标。完成带教课程后考核两组护生应用医院“导管滑脱危险因素评分量表”的能力[2]，通过该量表对收治患者管道危险因素的评估能力，满分为100分，其中90分以上为优秀，在80-90分之间为良好，61-80分间为及格，在60分以下为不及格。考核两组护生关于普外科管理护理的理论知识、实践操作技巧以及遇见突发事件的处理能力，分数所占比例对应为40%、30%、30%，满分为100分。

二、结 果

1.教学质量。实验组护生普外科管道护理各项知识内容考核分数均显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生考核成绩比较

2.管道风险因素评估。实验组护生对于普外科患者护理中管道风险因素的评估准确程度优良率显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表 两组护生对普外科管道风险因素评估能力比较

三、讨 论

普外科护理对于实践操特别是普外科管道护理要求极高，诸如管道的放置、固定、各种突发事件如堵塞、脱落、扭曲等事故处理对于护理人员的专业素质。微课方式让普外科管理护理抽象内容变得具体，通过PBL问题提问的手段，最大程度发挥视频教学的优势和灵活性，激发学生对于护理知识学习主动程度，保障教学效果。在本文研究数据当中可知采取微课联合PBL教学法的护生在普外科管道护理风险评估以及知识、实践、处理能力方面均显著优于常规教学模式下的护生，提示了联合教学法下护生的学习效率更高，同时学习时间的延伸覆盖更加广泛，通过视频和问题引导，对于管道护理操作的机制、重点等有更加深入的认识，对保障患者接受护理期间的舒适性有积极意义。