黑龙江省全科住院医师规范化培训师资队伍现状调查

王鹏鹏，韩 冰，王永晨

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

全科医生作为基层医疗服务的“守门人”，其综合素质直接影响到全科医疗服务的质量，而全科医学师资的综合能力是培养高素质全科医生的根本保障[1]。通过各种途径，初步形成一支数量适宜、结构合理、分布均衡、胜任力强的师资队伍[2]，才能打破目前的发展瓶颈。本研究旨在通过问卷调查就黑龙江省全科住院医师规范化培训师资队伍现状，为黑龙江省未来全科医学师资队伍建设方针的制定提供依据，逐步提高全科医生培训质量。

一、对象与方法

(一)调查对象。

本次调查选取黑龙江省24家全科住院医师规范化培训基地基地及其基层实践基地的师资作为调查对象。

(二)调查方法。

采用自行设计问卷《黑龙江省全科住院医师规范化培训师资队伍现状调查问卷》进行调查，问卷设计建立在文献检索及专家函询的基础上，根据预调查结果对问卷进行修订，经检验信、效度良好。采用电子问卷的形式对调查对象进行匿名调查,并对电子问卷的有效性进行筛查，缺失或空项超过20%的判为无效问卷，共回收有效问卷460份。

(三)统计学方法。

运用Excel软件进行数据录入，所有统计学分析均采用SAS 9.3国际标准统计学编程软件进行描述性统计分析，计数资料采用频数和百分比描述。

二、结 果

(一)一般情况。

参与调查的460名全科医学师资基本情况如下(见表1)。

(二)全科医学师资对全科医学的认识。

1.对全科医学的认识。调查对象中，对全科医学有大部分了解的有225人(48.91%)，部分了解的有220人(49.83%)，不了解的有15人(3.38%)。

2.全科医师应掌握的基本素质及希望提高的内容调查情况。具体如下(见表2)。

表1 460名全科医学师资基本情况表

3.目前能够熟练掌握并使用的教学方法及学生评价考核方式。具体如下(见表3)。

4.全科相关教学、科研工作开展情况。调查对象中承担过全科相关教学任务讲授本科全科医学概论工作的61人(13.26%)、参与全科住院医师规范化培训学员带教工作的268人(58.26%)、参与全科医师转岗培训学员带教工作的206人(44.78%)、未承担全科教学工作的122人(26.52%)。调查对象中，发表过相关文章、参与过省级以上课题、主持过省级以上课题、未开展的师资分别占9.57%、8.26%、37%、83.48%。全科师资从事全科教育科研工作有待提高。

5.参与全科教学工作意愿。非常愿意参与全科教学工作的占54.78%(252/460),如有精力可参与的占43.04%(198/460),不愿意的仅2.17%(10/460)，其中不愿意参与全科教学工作的原因中临床工作太忙没时间，教学津贴较少、付出与回报不匹配，与职称晋升、评优等不挂钩的比例分别为80%(8/10)，10%(1/10)，10%(1/10)。

表2 全科教师应掌握的基本素质及希望继续提高的内容

表4 目前能够熟练掌握并使用的教学方法及学生评价

三、讨 论

(一)全科师资队伍的质、量仍需提高。

全科师资的质量高低关系到培养的全科医生合格与否，全科医生的培养涉及各多个临床专业，重点在全科医疗科和基层实践基地，但社区卫生服务中心的全科医学师资数量不足,且缺乏相应全科的基础理论知识及全科教学经验，承担培养任务的专科医师必须经过相关全科医学知识的训练[3-5]。

通过文献研究发现其他省份全科师资大多数都由专科师资转岗培训而来[6]，这与我省全科住培、全科转岗培训工作开展较晚有关。师资队伍中对全科医学不甚了解，说明各培训基地对全科住培基本制度宣传不到位，临床师资缺乏社区卫生服务的工作经历，尚不能满足培训要求，基层社区卫生服务人员学历偏低，缺乏全科医生的理论知识与临床实践技能的正规培训。现阶段应采用多种培训模式，逐步提高全科师资队伍对全科教学工作的认识及了解，逐步提高全科医生培养质量，逐步将优秀的全科住培学员吸纳到师资队伍，逐渐由专科医生培养全科医生向全科医生培养全科医生过渡。

(二)全科师资应完善教学方法、积极开展科研工作。

通过全科医生应掌握的基本素质调查显示，师资队伍的科研能力有所欠缺。科学研究是学科建设与发展的基础，调查对象中，发表过相关文章、参与过省级以上课题、主持过省级以上课题、未开展的师资分别占9.57%、8.26%、37%、83.48%，说明我省全科师资绝大多数未开展全科相关研究工作，只有通过科学研究才能使学科得到改善和发展。通过全科医生掌握的教学方法调查显示，各医院全科师资应该提高教学方式多样性，多开展床旁教学、TBL教学、PBL教学等教学活动，增强学生的学习兴趣和参与感，提高教学质量和效率。

(三)全科医学学科建设仍需加强。

黑龙江省全科医学体系已经初步建立，大部分医院均已建立全科医学科，高校成立全科医学教研室，但仍需进一步完善，政府及相关部门也需加强对全科医学的学科建设的重视程度[7]，加大对全科医学师资薄弱地区的支持力度，重点加强社区基层师资队伍的建设，积极建立有效的监督和管理机制，增强全科医学师资岗位吸引力，提高全科医学师资的积极性，以促进全科医学全面、健康地发展。

发展全科医学精英师资队伍,是建设全科医学体系的战略性政策，结合黑龙江省全科师资现状，制订长期的师资培养计划，加强师资队伍建设，是保证全科医学教育质量，培养高素质人才，以及促进全科医学教育健康发展的关键。