PDCA循环管理在血液净化中心护理管理中的运用

郭娟利

[摘要] 目的 研究血液净化中心在护理管理工作中采用PDCA循环管理的使用效果。方法 选择该院在2017年2月—2018年11月期间收治的患者，一共50例血液透析患者及50名血液净化中心的护理人员，采用数字随机分组的方法将这些研究对象平均分为两组，取名为试验组与参照组，每组25例患者和25名护理人员，参照组采用常规的护理方法，试验组在此基础上采用PDCA循环管理，比较两组在临床护理后的护理效果。结果 试验组的护理满意度远远大于参照组，发生并发症的概率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环管理应用在血液净化中心里，可以使管理质量得到提高，降低并发症的发生概率，护理的满意度更高，值得临床推广与使用。

[关键词] PDCA循环管理;血液净化中心;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0025-02

血液净化也被稱作血液透析，常用来治疗患者的肾病，此种手术方法在临床治疗方面使用的概率较大，可以缓解患者的病情，排出患者体内的有毒物质，保持患者体内的电解质平衡以及酸碱平衡，延长患者的生命周期[1]。调查数据显示，不同于其他疾病，肾病患者的治疗周期相对较长，生活受到病情的严重影响，因此，患者的治疗效果离不开护理方法的支持[2]。基于此，该次研究2017年2月—2018年11月选取该院50例患者，研究护理工作人员对血液透析患者进行护理时，采用PDCA循环管理方法对护理效果的影响，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验的研究对象共50例，选取该院收治的血液净化患者，按照随机数字方法将其分为试验组与参照组。所有患者在临床治疗前均进行了常规检查，确保患者的治疗效果不受其他因素的影响。参照组25例，其中男性血液净化患者13例，女性患者的人数为12例;年龄范围在36～77岁之间，平均年龄（53.7±1.9）岁。试验组25例，男性患者14例，女性患者11例;年龄范围在35～78岁之间，平均年龄（53.8±1.8）岁。同时将护理人员也按照随机数字方法将其分为试验组与参照组，试验组的护理人员年龄在21～42岁之间，平均年龄（27.9±3.21）岁，工作年限为2～19年，平均（10±5.7）年;参照组患者的护理人员年龄在20～43岁之间，平均年龄（28.79±2.68）岁，工作年限为1～21年，平均（9.89±5.9）年。试验组与参照组患者和护理人员的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

使用常规护理方法对参照组患者进行护理，为血液净化患者及其家属讲解健康知识，使其对血液净化形成基本的认识，掌握基本的自身保健方法，指导患者合理进食，按时服药，护理人员对患者的血液透析情况进行实时监测，对护理过程中出现的并发症做出及时的处理。

试验组在参照组实施的常规护理的基础之上，联合PDCA循环管理开展护理工作，主要内容包括：①P（制定护理方案）：建立专门的护理工作小组，组内成员在了解病人的实际情况后，从患者的性别、年龄等几个方面分析血液净化患者的护理实际需要，探讨在护理过程中产生并发症的“导火索”，并根据存在的不同问题讨论出具有针对性的解决方法，从而确定出解决方案。②D（开展护理工作）：在开展护理工作时采用弹性的护理时间表，在中午、傍晚前后增加护理人员的数量，由于这个阶段病人的数量较大，配备更多的护理人员可以满足患者的护理需求。③C（检测患者的各项临床指标）：主要检查以下几个方面的指标：第一个是血液指标，第二个是护理质量，第三个是有无并发症。护理小组的组长要定期举办讲评活动，建立健全相关考核机制，对表现优异的护理人员提出奖励，提出其他护理人员存在的问题，通过这种形式，可以激发护理人员的工作积极性。④A（解决实际问题）：定期举办研讨会议，组织全体护理人员参加，提出护理中常见的问题，共同探讨解决办法，提出新的护理目标，保证临床护理的质量[3]。

1.3  临床观察指标

记录患者的满意度评分数值，满意度分为非常满意、满意、不满意3个级别，分析试验组与参照组在满意度方面的差异。对两组护理的效果进行评分，满分为100分，分数越高护理效果越好。记录两组在手术中出现并发症的情况，并作出对比。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度对比

试验组患者对护理非常满意的有16例，满意8例，不满意1例，满意度为96%，参照组对护理非常满意的有6例，满意7例，不满意12例，满意率为52%。试验组比参照组的满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  护理质量对比

护理质量主要考察应急能力、技术操作以及健康知识普及方面的评分，试验组与参照组的评分存在的差异较大，试验组的护理质量明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组护理质量对比[（x±s），分]

2.3  并发症现象对比

试验组患者中出现并发症的人数为2例，并发症出现率为8%，参照组患者中出现并发症的例数有6例，并发症概率为24%，可以看出试验组并发症发生的概率较小。

3  讨论

质量管理系统中最主要的模块便是PDCA循环管理模式，这种管理方法主要分为4个环节，分别为：规划、开展、检测以及解决，在临床护理管理中发现并解决问题，实现循环处理的模式，早发现早解决，能够有助于提高工作效率[4-5]。

近年来，我国人口老龄化问题逐渐严重，环境恶化现象严重，导致患有肾病的人数不断激增，对人的正常生活造成严重影响[6-7]。血液净化可以帮助患者保持酸碱平衡，排出体内毒素，缓解血液净化患者的病情，治疗效果显著[8]。在该次研究中，严格按照循环护理方法，明确成员的责任，实现管理工作的科学进行，能够提升护理质量[9]。护理工作者在护理管理环节中采用PDCA循环管理方法，能够提升患者的满意度，降低并发症的发生概率。该研究结果显示，试验组满意度96%，参照组满意度为52%，试验组的护理满意度明显超过参照组。试验组在护理质量方面的评分均远远大于参照组。试验组出现并发症的患者仅有2例，而参照组出现并发症的例数为6例，参照组的病发率较高。在乔万静[10]的研究中，实验对象共120例，每组60例患者，采用PDCA循环管理的并发症率为1.6%，采取护理的并发症率为13.3%，这些数据结果与该文的研究结果大体一致。

综上所述，近年来，我国肾病患者的数量逐渐增多，需要进行血液透析治疗的患者越来越多，使用此种方法可以缓解患者的病情，保持患者體内的酸碱平衡，使患者的生命周期得到延伸。在血液净化中心护理管理环节中采用PDCA循环管理方法，能够提升患者的满意度，降低并发症的发生概率，全面提高护理的质量和护理效果，有必要在临床治疗上大力推广。

[参考文献]

[1]  章海芬，陶幸娟，王敏.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用[J].中国血液净化，2018，17（7）：494-496.

[2]  吴娟鸽.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（6）：858-861.

[3]  刘莉，陈林，曹晓翼，等.PDCA循环在血液透析中心责任制整体护理中的应用[J].华西医学，2016（1）：128-130.

[4]  杨丽，杨红，付美蓉.PDCA循环管理在血液净化中心护理管理中的运用[J].大家健康：学术版，2016，10（4）：205.

[5]  牛冬花，张海燕，赵娟.PDCA循环在连续性血液净化治疗患者压疮护理管理中的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2015，1（2）：97-98，111.

[6]  马峥嵘，徐情情，贾苗.PDCA在血液净化中心健康教育管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：47-49.

[7]  杨雪.PDCA循环管理对血透室护理质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（13）：130-131.

[8]  费世枝.PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用[J].鄂州大学学报，2017，24（6）：107-109.

[9]  王泉.PDCA循环在降低血液透析中心医疗垃圾成本中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：132-133.

[10]  乔万静.PDCA管理在连续性血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：23-25.

（收稿日期：2019-05-17）