老年病科护理带教管理中PDCA循环法的应用

韩婷

[摘要] 目的 探讨老年病科护理带教管理中PDCA循环法的应用效果。方法 将在医院2016年7月—2018年5月期间老年病科的120名护理实习生作研究对象，均予以护理带教管理：将采取传统护理带教方法者设为对照组（n=60），将采取PDCA循环法实行护理带教者设为研究组（n=60），就两组护理实习生综合能力考核成绩以及对带教模式满意度进行统计学分析。结果 ①研究组护理实习生综合能力考核分值是（92.3±2.5）分，高于对照组的（84.9±4.8）分，差异有统计学意义（t=10.591，P=0.000）;②研究组护理实习生对带教模式的满意度100.0%高于对照组的90.0%，差异有统计学意义（χ2=4.386，P=0.036）。结论 老年病科护理带教管理中适宜采用PDCA循环法，可提高护生的综合能力，且满意度较高。

[关键词] 老年病科;护理;实习;带教;PDCA循环法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0016-03

Application of PDCA Circulation Method in Nursing Teaching Management of Geriatrics

HAN Ting

Department of Geriatrics， Renshou County Chinese Medicine Hospital， Meishan， Sichuan Province， 620599 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PDCA circulation method in nursing management of geriatrics. Methods 120 nursing interns in the geriatrics department from July 2016 to May 2018 in the hospital were studied. All of them were given nursing management. The traditional nursing teaching method was adopted as the control group（n=60）， the PDCA cycle method was adopted to implement the nursing teaching staff as the research group（n=60）， and the statistical analysis of the comprehensive ability assessment results of the two groups of nursing interns and the satisfaction of the teaching mode was carried out. Results 1.The scores of the comprehensive ability assessment of the nursing interns in the study group were（92.3±2.5）points， which was higher than that of the control group（84.9±4.8）points，the different was statistically significant（t=10.591，P=0.000）; 2.The satisfaction rate of the teaching model was 100.0% higher than that of the control group 90.0%，the different was statistically significan（χ2=4.386，P=0.036）. Conclusion The PDCA circulation method is suitable for the nursing management of geriatrics， which can improve the comprehensive ability of nursing students and has higher satisfaction.

[Key words] Geriatrics; Nursing; Practice;Teaching; PDCA circulation method

臨床实习可谓是护理实习生进入临床工作实践前的一个关键学习阶段，决定其能否成为一名合格护士，而带教工作与实习生正确价值观培养、理论联系实际能力均密切相关，应高度重视，选择恰当的护理带教方式，提高护理实习生未来踏入工作岗位后的职业素养[1]。PDCA循环法属于一种高效管理方法，由美国一名统计学家提出的，该方法符合质量管理活动规律，目前已经在国内护理领域上广泛应用，在提高护理质量水平方面效果突出，但在护理带教中的效果如何，相关报道鲜见，有待研究证明[2]。为此，该研究选取2016年7月—2018年5月期间进入老年病科实习的120名护理实习生，在其中一组护理带教管理中应用PDCA循环法，并以传统护理带教方法作为参考，并从护理实习生综合能力考核成绩以及对带教模式满意度角度出发进行探究，现报道如下[3]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入护理实习生120例，样本来源为老年病科，纳入标准：①在护理实习生均全程参与;②考试期间无作弊等情况，考核成绩真实有效;③无抑郁症等精神疾患。

将上述护理实习生按护理带教方式不同分成对照组、研究组，均60名，且均为女性。对照组护理实习生接受传统护理带教干预：年龄为19～22岁，平均年龄为（21.6±0.2）岁;文化程度：中专生13名，大专生42名，本科生5名。研究组护理实习生在护理带教中引入PDCA循环法：年龄为20～22岁，平均年龄为（21.7±0.3）岁;文化程度：中专生14名，大专生40名，本科生6名;两组护理实习生年龄、学历等比较差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2  带教方法

对照组：采取传统护理带教方法，即由护理部根据实习生实习要求，安排相应实习计划，而实习生按计划实习;护士长则根据护士年资高低，依次制定带教老师，采取一对一模式带教，实习生学习结束后，带教老师则写好实习手册，实习生出科。

研究组：在护理带教中应用PDCA循环法，即安排综合能力较强的护士作为带教老师，并根据实习生实际情况制定具有个性化的带教计划，学习期间通过对教学过程检查、反馈、整改等方式控制教学质量，具体操作环节如下。

（1）带教老师选择、培训。科室应选择护师以上、大专学历以上的护士，通过理论和技能、讲课等比赛，选择出讲解能力较强、理论知识扎实的护士担任带教老师，并对其进行PDCA循环程序、讲课能力、职业素质等进行培训，每年对带教老师进行奖金补助等，起到激励作用。

（2）护理带教流程：①计划（P）：带教老师应先对实习生进行初步评估，并根据护理部总实习计划，结合实习生实际情况，制定针对性的老年病科护理实习计划。比如，第一周将带教重点设为病区环境、普通规范等，伴随实习进展，重点逐渐转移到病情观察、基本护理操作、专科知识、书写护理记录、病情汇报、沟通能力等方面;②实施（D）：发挥带教老师主观能动性，对实习生进行规范操作详细示范，组织实习生按摩操作比赛等，并开设互动式小讲座、参与科内教学查房等，要求实习生跟着老师上中班+夜班4周，治疗2周，临床2周，夜班书写病情汇报，白班完成小讲课内容，包括无菌技术、药物知识、查对制度;③检查（C）：抽查护理实习生关于老年病科日常疾病理论知识、实践能力，护士长则接班大查房提问、出科前理论知识和实践操作考试，检查实习生的学习效果;④处理（A）：带教老师、护理实习生均出科教学讨论会，进行双向性评价，老师总结既往经验教训，并汲取护理实习生提出的建议，逐步改进教学模式，增强老年病科护理带教的针对性、指导性。实习生则及时调整学习方法，祛除思想顾虑，提高综合素养[4]。

1.3  观察指标

①实习结束后，制定统一考卷，测试两组实习生的综合能力，考卷测试内容包括理论知识、专科操作技能、小讲课能力、病历书写能力、護理查房能力，每项评分范围是0～20分，满分是100分，分值越高，表示其该项能力或者综合能力越强。

②制定带教方法满意度调查问卷，评估实习生对带教方式的主观满意度，即指导实习生根据主观感觉评价带教老师能力、带教计划设计、自身学习投入度等，每项满意度选择项目包括满意、基本满意、不满意3项，若有一项勾选“不满意”，则表示实习生对带教方式不满意，反之则满意。

1.4  统计方法

SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（均数±标准差）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组护理实习生的综合能力考核成绩

研究组护理实习生综合能力考核分值是（92.3±2.5）分，高于对照组的（84.9±4.8）分，对比差异有统计学意义（t=10.591，P=0.000）。

2.2  观察两组护理实习生对带教模式的满意度

研究组护理实习生对带教模式的满意度100.0%高于对照组的90.0%，满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组护理实习生对带教模式的满意度比较

3  讨论

老年病科最为医院重要科室，服务对象具有一定特殊性，存在年龄大、基础性疾病多、表达能力和生活自理能力下降、容易悲观等特点，对护理人员的操作技能、沟通技巧掌握、职业素养以及道德水平等均要求较高[5]。而护理带教对科室新进护士的上述能力影响较大，应引起足够重视，提高带教水平，从而为医院老年病科培养更多护理专业人才，提高科室护理质量水平[6]。

PDCA循环法作为高效质量管理方法，目前在医学各个领域上广泛应用，且广受工作人言青睐。因此，在老年病科护理带教中引入PDCA循环法，并体会到该管理方法的诸多优势：①PDCA循环法具有动态、无限循环向上的特征，环环相扣，沿教学目标前行，在每次循环中解决一个中心问题，不断提高医院老年病科护理带教质量，提高新进护士的综合能力和职业素养;②用于实践教学中，可帮助实习生在实践教学中学会发现、分析、解决问题，持续夯实其理论功底、动手实践能力，增强其组织管理能力和责任心，调动实习生学习积极性的同时，培养其细致、严谨的作风[7]。同时，教学查房、出科考试、小讲课等形式还可锻炼实习生口头表达、沟通、讲课能力，便于在护理工作期间融洽医患、护患、医患、社会关系，这对医院经济、社会效益均大有裨益。而该研究结果亦体现了PDCA循环法用于老年病科护理带教管理中的优越性：研究组实习生综合能力考核分值高于对照组，且该组实习生对带教模式的满意度也较高，可见PDCA循环法的应用不但能提高老年病科护理实习生的综合能力，且能提高其对带教老师能力、带教计划设计、自身学习投入度等的主观满意度[8]。

综上所述，推荐PDCA循环法作为老年病科护理带教中的主流方法，对培养实习生个人能力、提高满意度均有积极作用。

[参考文献]

[1]  彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2962.

[2]  杨名钫，马芳，李玲玲.信息技术支持下的PDCA循环管理法在护理质量控制中的应用[J].护理管理杂志，2018，18（2）：112-114.

[3]  蔡华，秦月兰，陈金辉，等.责任制成组护理在护生带教管理中的应用及效果[J].医学临床研究，2016，33（7）：1456-1457.

[4]  沈向英，陈园园，马红梅.PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J].中国医药导报，2016，13（35）：134-137.

[5]  程书，刘欢，吴咏梅，等.PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的效果分析[J].检验医学与临床，2014，11（13）：1884-1886.

[6]  汤利君，李芳，陆萍莉，等.PDCA循环法在妇产科低年资护士带教中的应用价值[J].健康研究，2015，35（6）：711-712.

[7]  陈沪娜，傅佳，吕剑杰.PDCA循环管理模式配合个体化培训对提高心肺脑复苏技术的作用[J].中国现代医生，2017，55（7）：132-135.

[8]  黄鑫.PDCA法在实习医生洗手依从性中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：146-147.

（收稿日期：2019-05-17）