早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果分析

周建萍

[摘要] 目的 分析早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果。 方法 该文研究对象为方便妊娠期糖尿病患者60例，妊娠期糖尿病患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2016年3月—2018年3月之间，分为观察组一组（30例妊娠期糖尿病患者）、对照组一组（30例妊娠期糖尿病患者），分别实施早期护理干预、常规护理，将两组患者护理效果进行对比。结果 观察组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局（妊娠高血压1例、剖腹产2例、巨大儿1例、产后出血1例）与对照组差异有统计学意义（χ2=15.428 6，P<0.05）;观察组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于对照组患者（t=16.676 0、3.539 6、6.881 1，P<0.05）。结论 通过对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预，能显著改善妊娠结局。

[关键词] 早期护理干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0164-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early nursing intervention on pregnancy outcome of gestational diabetes. Methods The study subjects were gestational diabetes mellitus patients. 60 was convenient selected. The gestational diabetes patients were divided into two groups by lottery. The collection time was from March， 2016 to March 2018. In the meantime， it was divided into a group of observation group （30 cases of gestational diabetes patients） and a group of control group （30 cases of gestational diabetes patients）. Early nursing intervention and routine nursing were carried out， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The pregnancy outcome （1 case of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of caesarean section， 1 case of giant infant， and 1 case of postpartum hemorrhage） in the observation group was significantly different from the control group （χ2=15.428 6，P<0.05）. Glycated hemoglobin （5.01±0.21）%， postprandial 2-hour blood glucose （9.01±2.75） mmol/L， and fasting blood glucose level （7.01±1.01） mmol/L in the observation group were lower than those in the control group （t=16.676 0，3.539 6，6.881 1，P<0.05）. Conclusion Early pregnancy interventions in patients with gestational diabetes can significantly improve pregnancy outcomes.

[Key words] Early care intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是妊娠并發症，是由于孕妇在妊娠期不同程度糖耐量异常而导致的高血糖症状，不仅易对胎儿生长发育造成影响，还会对孕妇妊娠结局产生影响，对母婴生命造成威胁，而采取护理干预，能显著改善孕妇的血糖，从而改善孕妇的妊娠结局[1]。因此，该次研究方便选取在2016年3月—2018年3月该院诊治的60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分别实施不同的护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取60例作为该次研究对象，妊娠期糖尿病患者均采取抽签分组方式分为两组，该次研究所有妊娠期糖尿病患者均签署知情同意书。观察组30例妊娠期糖尿病患者;年龄21～36岁内，平均年龄（28.01±1.21）岁。对照组30例妊娠期糖尿病患者;年龄22～36岁内，平均年龄（28.11±1.25）岁。观察组30例妊娠期糖尿病患者、对照组30例妊娠期糖尿病患者的平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组30例患者使用常规护理。

护理操作计划中主要包括活动、饮食、护理、治疗、检查等操作，根据患者的文化知识，给予患者讲解护理、降糖治疗、饮食的重要性，护理人员应掌握每位妊娠期糖尿病患者饮食的注意事项，做好患者总热量控制，使患者营养均衡，并告知患者多食用纤维含量高的食物，对饮食中的碳水化合物、蛋白质以及脂肪比例合理进行调整。

观察组30例患者使用早期护理干预。

为每例患者提供舒适的病房环境，在对患者实施健康宣教。

①在患者入院后，护理人员应和患者家属和患者讲解妊娠期糖尿病的基本知识、病情、注意事项和控制措施，对于疑问耐心进行解答，疏导患者负面心理，从而缓解患者的心理压力，提高每位患者对分娩的信心[2]。

②护理人员应多和患者进行沟通和交流，消除每例患者的负面情绪，实施针对性心理指导，保持温和的语气和患者进行沟通，从而提升患者的信任感，消除每例患者的恐惧心理，提供其的依从性[3]。对患者应用劝说开导法，从而使患者了解妊娠期糖尿病的发展及发生，护理人员应收集各项资料，对患者情志情况进行分析，与每例患者进行交谈，通过问、闻、望等方式了解每例患者情志情况，对妊娠期糖尿病患者性格进行重点了解，根据患者不同情况实施开导法护理，告知患者各项知识，增强患者信心和自我驾驭感。

③定期对患者血糖水平进行监测，进行餐后2 h血糖水平、空腹血糖监测，在必要情况下对患者三餐2 h后的血糖水平实施监测，而控制饮食也十分重要，在保障患者营养需求情况下对饮食进行控制，采取少食多餐原则，再根据每例患者实际情况，对每日热量需求进行计算，为患者制定饮食方案，预防餐后高血糖情况发生[4]。

④同时可指导患者进行运动，运动时间一般在20～30 min之间，在运动过程中，护理人员应全程陪同，预防意外情况，若患者发生流产或者早产情况，应告知患者卧床休息，若患者血糖水平控制不理想，可对患者采用降糖药，告知每例患者家属用药方式，在患者用药后，观察其的不良反应[5]。

⑤情绪在疾病预后结局中具有十分重要的作用，通过对妊娠期糖尿病患者进行情志护理，使患者摆脱负面情绪，在一般情况下，由于患者对妊娠期糖尿病缺乏了解，从而导致患者发生焦虑情绪，部分患者还由于惧怕疾病对分娩造成影響从而产生恐惧的心理，因此做好每例妊娠期糖尿病患者情志护理较为重要，在患者分娩前、分娩手术后告知妊娠期糖尿病的各项知识，提高患者了解程度，使患者保持乐观和积极态度，从而提高患者对护理操作的各项满意度程度，提升每位患者的依从性。

1.3  观察指标

对比观察组妊娠期糖尿病患者以及对照组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平。

1.4  统计方法

该次研究的数据使用SPSS 25.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比妊娠结局

观察组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局（妊娠高血压1例、剖腹产2例、巨大儿1例、产后出血1例）与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比血糖水平

观察组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

据相关研究显示[6]，孕妇在妊娠后发生的糖尿病可以称作为妊娠糖尿病，随着其孕周增加，胎盘易分泌催乳素、孕激素等，而过量的激素易导致孕妇自身机体发生胰岛素抵抗功能，使胰岛素敏感性显著降低，而母体为了维持自身糖代谢平衡，易增大其胰岛细胞，使胰岛素分泌，从而引起妊娠期糖尿病，当孕妇发生上述症状时，其胎儿也会受到一定的影响，导致母婴并发症发生，使妊娠结局改变，而早期实施一项有效护理较为重要。

早期护理干预与常规护理相比，具有针对性，将其应用在妊娠期糖尿病患者中，能给予患者指导，对患者血糖水平进行控制，通过进行健康宣教以及心理护理等多项措施，能使每例患者明白自身病情，从而疏导患者的不良情绪和负面心理，能有效缓解患者自身心理压力[7]，再通过对患者血糖水平定期实施监测，再根据每例患者自身实际情况，实施血糖护理，进行药物指导、运动指导，能使患者自身血糖水平较快恢复正常，能显著预防母婴并发症，改善妊娠结局。现如今，早期护理干预已经成为妊娠期糖尿病患者首选护理方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用[8-9]。

经研究表明，观察组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局（妊娠高血压1例、剖腹产2例、巨大儿1例、产后出血1例）与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者[10]在“妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究”研究中，选取90例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分为实验组、对照组，实验组患者实施早期综合护理干预、对照组实施常规化护理干预，研究结果显示，实验组妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白（6.25±2.12）%、餐后2 h血糖（9.12±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.41±1.81）mmol/L低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其与该次研究结果大致相同，由此证明，早期护理干预对妊娠期糖尿病患者具有显著效果。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预，能显著改善妊娠结局，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]  李丽，张斌，丁焱，等.妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（5）：535-539.

[2]  胡艳粉，李领侠，张莹，等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：143-150.

[3]  陈翠芳.无隙衔接交叉渗透护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（14）：80-82.

[4]  韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100， 104.

[5]  张丽华，黄晔，刘丽霞，等.社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响[J].现代预防医学，2015，42（14）：2564-2566.

[6]  李菲.优质护理结合妊娠期糖尿病孕期体重指数管理对妊娠结局及新生儿体重的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3169-3172.

[7]  Balsells M，García-Patterson A，Gich I，et al.Ultrasound-guided compared to conventional treatment in gestational diabetes leads to improved birthweight but more insulin treatment： Systematic review and meta-analysis[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（2）：144-151.

[8]  翁飛燕，马雪丽.基于微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（3）：81-83.

[9]  Balsells M，García-PattersonA，Gich I，et al.Ultrasound-guided compared to conventional treatment in gestational diabetes leads to improved birthweight but more insulin treatment： Systematic review and meta-analysis[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（2）：144-151.

[10]  张宇.妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南， 2018， 16（31）：278-279.

（收稿日期：2019-06-04）