外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗痤疮的临床研究

李睿

[摘要] 目的 探討外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗痤疮的临床效果。方法 从2016年3月—2018年3月期间该院内治疗痤疮患者中便利选择108例实施研究，分组办法使用国际随机数字表法，共分两组，即观察组（n=54）和对照组（n=54）。108例患者均实施粉刺去除术治疗，在此基础上对照组给予红蓝光治疗。观察组则给予外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、GAGS评分改善情况、不良反应发生率和Acne-QOL评分改善情况。结果 观察组患者的愈显率（94.44%），显著高于对照组（83.33%），比较差异有统计学意义（χ2=8.462，P<0.05）。两组患者治疗前的GAGS评分均相当（P>0.05）;但观察组患者治疗2周、治疗4周后的GAGS评分分别为（17.50±4.40）分和（10.31±3.51）分，均较对照组的（19.38±3.09）分和（12.86±3.65）分明显更低，比较差异有统计学意义（t=2.403、3.285，P<0.05）。观察组患者的皮肤干燥、皮肤潮红、轻度红斑、灼热、瘙痒等发生率（9.26%），与对照组（7.41%）相当，比较差异无统计学意义（χ2=0.125，P>0.05）。两组患者治疗前的Acne-QOL评分均相当（P>0.05）;但观察组患者治疗后的痤疮症状、自我感知、情感功能、社会功能等Acne-QOL评分分别为（20.72±2.84）分、（20.98±2.36）分、（18.70±2.10）分、（18.39±1.99）分;均较对照组患者的（15.75±2.07）分、（13.99±2.16）分、（13.75±2.15）分、（15.19±2.07）分明显更高，比较差异有统计学意义（t=8.562、10.636、7.572、6.672，P<0.05）。 结论 外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗痤疮，不仅能够显著改善患者的病情程度，提高患者的临床疗效，同时还能够有效改善患者的生活质量，且不会增加患者的不良反应。

[关键词] 重组人表皮生长因子;红蓝光;痤疮;临床效果

[中图分类号] R758          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0106-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of topical recombinant human epidermal growth factor combined with red and blue light in the treatment of acne. Methods A total of 108 patients with acne treatments were conveniently selected from March 2016 to March 2018 The grouping method was performed using the international random number table method， which was divided into two groups， namely the observation group （number of cases = 54） and the control group （number of cases = 54）. All the 108 patients were treated with acne removal. On this basis， the control group was treated with red and blue light. The observation group was given a topical recombinant human epidermal growth factor combined with red-blue light treatment. The clinical treatment effect， improvement of GAGS score， incidence of adverse reactions and improvement of Acne-QOL score were compared between the two groups. Results The cure rate （94.44%） was significantly higher in the observation group than in the control group （83.33%）. The difference was statistically significant （χ2=8.462， P<0.05）. The GAGS scores of the two groups were comparable before treatment（P>0.05）. However， the GAGS scores of the observation group were （17.50±4.40）points and （10.31±3.51）points after 2 weeks of treatment and 4 weeks of treatment， respectively. The scores of （19.38±3.09）points and （12.86±3.65）points were significantly lower in the control group， and the difference was statistically significant （t=2.403， 3.285， P<0.05）. The incidence of dry skin， flushing， mild erythema， burning and itching in the observation group （9.26%） was comparable to that of the control group （7.41%）， and the difference was not statistically significant （χ2=0.125， P>0.05）. The Acne-QOL scores of the two groups were comparable before treatment（P>0.05）. However， the Acne-QOL scores of the patients in the observation group after treatment were （20.72±2.84）points， （20.98±2.36）points， （18.70±2.10）points， and （18.39±1.99）points; all of them were （15.75±2.07）points， （13.99±2.16）points， （13.75±2.15）points， and （15.19±2.07）points was significantly higher， and the difference was statistically significant （t=8.562，10.636，7.572，6.672， P<0.05）. Conclusion External use of recombinant human epidermal growth factor combined with red and blue light in the treatment of acne can not only significantly improve the patient's condition， improve the clinical efficacy of patients， but also effectively improve the quality of life of patients without increasing the patient's adverse reactions.

[Key words] Recombinant human epidermal growth factor; Red blue light; Hemorrhoids; Clinical effect

痤疮是一种十分常见的皮肤疾病，其高发人群为青春期男性，据临床统计数据显示，大约够超过70%的青少年存在痤疮问题[1]。痤疮不仅会危害患者的皮肤健康，给患者带来一定的痛苦，同时由于痤疮会对患者的面部容貌产生一定的影响，导致其产生自卑、悲观情绪，严重影响患者的身心健康[2]。尤其是对于青春期的青少年来说，心理本身处理敏感期，痤疮对其的影响更加显著，从而对其生活、学习产生不利影响。因此，积极地对痤疮患者进行治疗，具有十分重要的临床意义[3]。目前临床上对于痤疮的治疗方式较为多样化，其中粉刺去除术都使用红蓝光在痤疮的治疗中表现出了较大的应用优势，且获得了临床的一致认可。为了提高痤疮的治疗效果，在常规应用粉刺去除术后进行红蓝光治疗的基础上，联合外用重组人表皮生长因子对该院2016年3月—2018年3月期间的54例痤疮患者实施治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从该院内治疗痤疮患者中便利选择108例实施研究，分组办法使用国际随机数字表法，共分两组，即观察组（n=54）和对照组（n=54）。观察组54例患者，含有男36例，女18例;年龄17～29岁，平均年龄（22.2±1.5）岁。对照组54例患者，含有男37例，女17例;年龄18～27岁，平均年龄（21.6±1.7）岁。不同组别之间研究对象的社会学资料和病情资料差异无统计学意义（P>0.05）。参与该研究的108例患者全部阅读并签署了入组同意书。且该次研究获得了伦理委员会的批准。

1.1.1  纳入标准  ①经临床诊断均符合寻常痤疮的临床诊断标准确诊为痤疮患者;②入组前4周内没有接受维甲酸制剂、糖皮质激素、雌激素等治疗药物治疗的患者;③对临床研究配合度良好的患者。

1.1.2  排除标准  ①合并较为严重的免疫疾病的患者;②合并有脏器系统疾病的患者;③合并有其他皮肤疾病的患者;④合并药物过敏的患者;⑤合并精神疾病、嗜酒、吸毒的患者;⑥处在妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2  方法

108例患者均实施粉刺去除术，在此基础上对照组应用红蓝光治疗，指导患者取平卧位，带上防护眼罩，使用红蓝光治疗仪置于患者面部上方10～15 cm处，实施照射治疗，照射温度以保持患者面部皮肤温度在38～46℃为宜，每次照射治疗时间保持在20 min，每周治疗2次，连续治疗4周。观察组给予红蓝光配合外用重组人表皮生长因子（商品名：康合素，国药准字：S20010094）进行治疗，取重组人表皮生长因子喷雾，喷涂在患处，每日喷涂3次。红蓝光治疗方法同对照组。

1.3  观察指标和评价标准

1.3.1  患者的治疗效果  分为痊愈：患者治疗后，其皮疹消退率≥90%;显效：患者治疗后，其皮疹消退率为60%～89%;有效：患者治疗后，其皮疹消退率为20%～59%;无效：患者治疗后，其皮疹消退率<20%[4]。其中的愈显率=[（痊愈例数+显效例数）/总例数]×100.00%。

1.3.2  患者的GAGS评分改善情况  分别在治疗前和治疗2周和治疗4周时，使用GAGS评分对患者的病情严重程度进行判断，计分内容以毛囊皮脂单位密度、分布和面积进行，GAGS分级计分乘以位置权数累计，计分结果为1～18分为轻微，19～30分为中度，31～38分为重度，39分及以上为极重度[5]。

1.3.3  患者的不良反应发生率  观察并统计患者治疗过程中的皮肤干燥、皮肤潮红、轻度红斑、灼热、瘙痒发生率。

1.3.4  患者的Acne-QOL评分改善情况  分布在患者治疗前和治疗后，使用痤疮特异性量表（Acne-QOL）对患者的生活质量改善情况进行评估，主要评估内容包括痤疮症状、自我感知、情感功能和社会功能，患者的得分越高则表明其生活质量越好[6]。

1.4  统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件对临床研究数据进行分析，其中观察组和对照组患者的年龄、MMSE评分、Barthel评分等计量资料使用（x±s）形式表示，并进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的愈显率（94.44%），显著高于对照组（83.33%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的GAGS评分改善情况比较

两组患者治疗前的GAGS评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者治疗2周、治疗4周后的GAGS评分，均较对照组明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者的皮肤干燥、皮肤潮红、轻度红斑、灼热、瘙痒等发生率（9.26%），与对照组（7.41%）相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患者的Acne-QOL评分改善情况比较

两组患者治疗前的Acne-QOL评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者治疗后的各项Acne-QOL评分，均较对照组明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

当前，随着临床医疗技术水平的不断发展，临床在痤疮的治疗上有了多重的选择，粉刺去除术后使用重组人表皮生长因子就是其中的一种。重组人表皮生长因子是一种由基因重组技术人工合成的药物，与天然产物具有相同的药物结构，且具有广泛的生物学效应。对痤疮患者外用重组人表皮生长因子可刺激患者的表皮细胞、成纤细胞和血管内皮细胞的分裂、增殖，从而加速创面的愈合，对痤疮症状起到显著的改善作用[7]。

红蓝光治疗是近年来广泛使用的一种痤疮治疗方式，主要是利用发光二极管产生红蓝光，其轻度低于激光，其中的红光具有促进真皮乳头层胶原合成和细胞生长因子分泌，避免胶原酶分泌、凋亡的作用，从而发挥抗炎以及促进修复的治疗作用;而蓝光则具有显著的抑制细胞炎症反应的作用[8]。红蓝光照射能夠起到抗炎、抗菌，促进修复的治疗效果。且该治疗方式属于一种物理疗法，不会对患者产生创伤，患者的接受度较高，且能够避免药物治疗带来的不良反应，安全性较高。国外学者Stacchiotti S等人[4]的研究中，通过采取对106例痤疮患者实施外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗，结果提示患者的治疗总有效率达到了95.28%，有101例患者获得了十分显著的疗效。与该次研究中所获得的临床治疗总有效率94.44%相当，这一结果与该次研究结果相符，同时也说明了外用重组人表皮生长因子联合红蓝光治疗方案在痤疮的治疗中可获得十分显著的疗效，这是以往临床所用的其他常规疗法无法获得的疗效。

因此，在常规粉刺去除术后使用红蓝光治疗的基础上配合外用重组人表皮生长因子，能够显著提升痤疮患者的临床疗效，且不良反应甚微，治疗安全性较