糖尿病并白内障患者的手术围术期护理

谭英

[摘要] 目的 对糖尿病并白内障患者的手术围术期护理方案进行分析与探讨。方法 选择自2017年8月—2018年7月在该院接受手术的糖尿病并白内障患者54例作为该次研究对象，依据患者入院顺序的奇偶性对其展开交叉分组，将其中一组命名为对照组并应用常规护理干预方案，将另一组命名为研究组并应用围术期护理方案，观察两组患者的护理结局。结果 研究组患者的术前、术后血糖水平均显著优于对照组患者，研究组中3.70%（1/27）患者发生并发症状，相较于对照组患者的并发症发生率14.81%（4/27）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期护理可显著改善糖尿病并白内障患者手术期间的血糖水平，降低其所面临的并发症发生风险。

[关键词] 糖尿病;白内障围手术期;护理干预;临床效果

[中图分类号] R547          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0133-02

长久以来，白内障均为在老年人群体中发生率较高的眼科疾病，此种疾病亦是导致我国老年人视力水平下降甚至失明的主要原因，患者通常具有视物模糊、视力逐渐下降等临床表现[1]。该研究2017年8月—2018年7月旨在对糖尿病并白内障27例患者的手术围术期护理方案进行分析与探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院接受手术的糖尿病并白内障患者54例作为该次研究对象，全部患者临床症状均与老年糖尿病并白内障的诊断标准相符，不存在手术禁忌证及其他肿瘤病史，排除具有语言沟通障碍、精神障碍与智力障碍者。依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组（27例）、研究组（27例），对照组患者中男性例数与女性例数分别为15例、12例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为60岁，平均（70.94±6.31）岁;研究组患者中男性例数与女性例数分别为14例、13例，年龄最大的为83岁，年龄最小的为61岁，平均（71.35±6.56）岁，两组患者相关资料数据经统计检验得出差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与该研究并签订知情同意书，该研究开展于伦理委员会同意且监督条件下。

1.2  方法

1.2.1 对照组  将常规护理干预方案应用于对照组患者，具体包括生命体征监测、病情观察、环境护理、用药护理等。

1.2.2 研究组  将围术期护理干预方案应用于研究组患者。

（1）术前护理：①心理护理。患者入院时，护理人员予以热情接待，详细向患者及其家属介绍医院环境、注意事项、治疗方法、治疗目的、责任医生、责任护士等情况，促使患者全面了解其自身所患疾病与医院的整体环境。同时，护理人员需尽量满足患者的合理需求，消除患者对于医院的陌生感，拉近患者与医护人员之间的距离。对患者心理状态展开评估，并依据所得评估结果为其开展具有一定针对性的心理疏导，帮助患者缓和不良情绪，树立治疗信心，令其带着乐观、积极的心态接受手术治疗，提升其对于治疗行为与护理行为的配合程度。

②血糖控制。护理人员需每日监测患者的空腹血糖与餐后2 h血糖，对患者的血糖变化情况及病情变化情况展开密切观察，做好相关记录，以患者血糖检测结果为依据对其饮食结构与胰岛素使用剂量进行适时调整，确保于手术开始前将患者血糖水平调节至8.3 mmol/L以下。

③眼部护理[2]。协助患者做好眼部常规检查，以确定所需植入人工晶体的具体度数。于手术开始前2 d，3次/d予以患者抗生素眼药水点滴;于手术开始前1 d帮助患者剪去睫毛、清洗眼部皮肤、冲洗泪道，避免感染;于手术开始前30 min为患者应用复发托吡卡胺，以确保其瞳孔在手术过程中始终处于扩散状态。同时，视患者实际情况为其应用苯巴比妥钠，以确保其情绪稳定。

（2）术中护理：在患者接受手术期间加强巡视，嘱患者保持平卧位，并询问患者感受是否舒适，自然固定患者上肢，并确保其眼球处于适宜位置;嘱患者勿随意改变眼球方向。由护理人员检查好术中所需要使用的各项麻醉药物及手术器具，严格遵循无菌操作，配合医生完成手术，术中密切观察患者的实际情况与相关指标。

（3）术后护理：①心理护理。通常情况下，糖尿病并白内障患者会因为缺乏医学知识而过度担忧手术效果，产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员需在手术结束后向其详细讲解术后容易出现的问题及相关并发症状，嘱其尽量放松心情，调整心态，积极配合术后的各项护理措施。

②血糖控制。患者手术结束后，护理人员需以患者实际病情及恢复情况为依据帮助其制定更具针对性的饮食调理方案，在确保其机体所需营养的同时还应对其所摄入的总热量及其机体血糖水平进行良好控制。同时嘱患者依据实际医嘱按时服药，适度运动，以加速康复。

③眼部护理。手术结束后，护理人员需及时帮助患者测眼压，观察患者是否存在恶心、眼球胀痛等症状，并予以患者对症处理，耐心向其讲解疼痛发生的具体原因，积极预防感染。嘱患者尽量保持半卧位或平卧位休息，禁止患者作擦眼、揉眼、挤眼动作，避免用力打喷嚏、咳嗽与低头，保持心态平和，以避免发生并发症。

1.3  评估依据

观察两组患者手术前、后的血糖水平，并对比两组患者的手术后并发症发生情况。

1.4  统计方法

所有数据由SPSS 19.0统计学软件完成，使用t与检验χ2检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05為差异统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术前、术后血糖水平比较

研究组患者的术前、术后血糖水平均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况比较

研究组中3.70%（1/27）患者发生并发症状，相较于对照组患者的并發症发生率14.81%（4/27）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前，临床常利用手术方案治疗白内障，该项方案亦是白内障疾病得以治愈的唯一途径。但是，糖尿病并白内障患者机体的抵抗能力与组织修复能力会因其自身脂肪、蛋白质、糖代谢能力紊乱而受到较大影响，切口愈合能力较差，十分容易发生各种手术后并发症状[3-4]。因此，在糖尿病并白内障患者接受手术治疗的过程中必须为其积极开展围术期护理工作，只有这样才能从根本上确保手术效果，尽可能帮助患者规避其所面临的手术后并发症状发生风险，使之疾病预后得到有效改善，提升其生活质量[5]。

该研究得出，研究组患者的术前、术后血糖水平均显著优于对照组患者;研究组中3.70%（1/27）患者发生并发症状，相较于对照组患者的并发症发生率14.81%（4/27）更低，组间相关数据经统计检验得出差异无统计学意义（P<0.05）。该研究依据糖尿病并白内障患者的实际病情特点与心理特点为其制定了具有一定针对性的围术期护理方案，分别在术前、术后对其开展了心理护理、血糖控制及眼部护理，将患者作为护理工作开展的核心与主体，为其提供了更为全面、有效的护理干预，可有效缓解患者的负性情绪，提升其对于治疗行为与护理行为的依从性，并更好控制其血糖水平，避免其发生术后并发症状，予以患者更为理想的疾病治疗效果，改善其生活质量。

综上所述，围术期护理可显著改善糖尿病并白内障患者手术期间的血糖水平，降低其所面临的并发症发生风险。

[参考文献]

[1]  赵维敏.护理风险管理在2型糖尿病合并白内障患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（15）：68-70.

[2]  李兰香，周秋侠，张存生，等.围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者焦虑情绪的影响[J].国际护理学杂志，2018， 37（13）：1737-1741.

[3]  冯青梅.糖尿病并发白内障患者围手术期护理[J].中国社区医师，2018，34（31）：114，116.

[4]  陈玲娟.老年白内障合并糖尿病患者的围术期护理干预探究[J].中外女性健康研究，2018（24）：110，117.

[5]  袁霞，杨东霞，郭登山，等.糖尿病性老年白内障超声乳化术后的治疗及护理[J].中国药物与临床，2018，18（5）：834-836.

（收稿日期：2019-05-27）