医科大学在附属医院学科建设中的作用及附属医院综合实力提升策略▲——以首都医科大学及其附属医院为例

韩鸿敏 翟 晶 张亚卓,2 高 华

(1 北京市神经外科研究所，北京市 100070，电子邮箱：hongminhan@sina.com；2 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京市 100070)

【提要】 医科大学的附属医院承担着医科大学学科建设、教育教学和科学研究的功能。医科大学在附属医院学科建设过程中，以学科建设为主线，搭建附属医院与医科大学合作平台；以科学研究为着力点，提升附属医院与医科大学科研创新能力；以临床教学为抓手，构建附属医院与医科大学医学生人才培养体系的协同发展策略，可以创造医科大学与附属医院的合作共赢局面。附属医院通过各科室兼顾，突出强项，走“大综合”发展路线；加速成果转化能力，促进产学研用良性循环；提升科研创新能力，打造高水平科研阵地，可以提高其自身综合实力，适应医科大学学科发展。处理好两者之间的关系对提升医科大学综合实力和社会声誉、医院专科声誉和综合实力以及医院的长远发展具有重要意义。

依附于大学是医院顺应当下发展需求的做法[1]。不管是成为大学的直属医院还是附属医院，抑或教学医院，建立与大学之间的关联，医院的学科建设才能得到更好的发展。而学科建设是医院发展的重中之重，是医院品牌、声誉、地位的基石，是医院增进绩效、合理分配、吸引人才的基础，也是医院加强管理、提高质量、发展业务的抓手[2]。提升医院的综合实力不仅是医院自身发展的需要，也是医科大学对其附属医院发展的要求。明确医科大学在附属医院学科建设中的作用，探索提升附属医院综合实力的途径，对于医科大学的学科发展和医科大学附属医院的长远发展都具有重要意义。

1 医科大学在附属医院学科建设中的作用

作为医科大学的附属医院，在体制管理上其人财物并不隶属于医科大学，医院与医科大学之间并无直接的关系。大学只是负责医院的学科建设，包括人才培养、科学研究、教师队伍建设等，医科大学与医院之间是协作指导关系[3]。这种协作指导关系虽然没有直属医院的垂直管理更能促进学科建设，但是处理好两者之间的协作指导关系，对提升医科大学综合实力和社会声誉、医院综合实力和专科声誉等都具有重要作用。对于两者而言，这是互惠互利、合作双赢的关系。

2 医科大学对其附属医院综合实力发展需求

作为医科大学的附属医院，既要有位居国内专科领域第一方阵、专科实力强劲的特色专科，又要具备综合实力排名靠前、区域性大综合医院的鲜明特点，才能适应医科大学附属医院的发展要求。首都医科大学及其附属医院实行了“强专科、小综合”的发展路线，任何一所附属医院的优势学科，不管是专科声誉还是科技影响力(或科技量值)都能位列本专科领域前列，但医院整体综合实力排名靠后，基本无一进入医院综合实力排名全国前30以内[4-5](见表1～5)。近年来，随着医学科学技术的发展需求，首都医科大学附属医院管理层越发深刻认识到“强专科、小综合”的路线已经不适应医科大学附属医院的发展需求，而要趋向“强专科、大综合”路线，才能适应医科大学附属医院的发展思路和需求。一个医院的某个或某几个优势学科实力再强，其他学科较弱，均不利于医科大学的人才培养、科学研究、教师队伍建设等，只有保持优势学科地位、提升良好学科和发展中学科、扶持弱势学科才能适应医科大学附属医院的全面发展需求，进而提高医院综合实力，适应医科大学的发展思路和需求。

表1 2017年复旦版中国医院排行榜(综合)中首都医科大学附属医院上榜名单

表2 2017年复旦版中国医院专科声誉排行榜中首都医科大学临床专科上榜名单

表3 2017年复旦版中国医院专科声誉排行榜中获提名的首都医科大学临床医学院及专科名单

续表3

表4 首都医科大学附属医院在医科院版中国医院科技影响力(或科技量值)评价综合排行榜中的排名

表5 首都医科大学各临床专科在医科院版中国医院科技影响力(或科技量值)专科排行榜中的排名

3 捋顺医科大学在附属医院学科建设中的作用，构建协同发展策略

3.1 以学科建设为主线，搭建附属医院与医科大学合作平台 学科建设作为连接附属医院与医科大学之间的一条主线，是附属医院与医科大学产生关系的主要所在。处理好两者之间的学科建设关系，医院与大学的发展才能共赢。近年来，首都医科大学与各附属医院之间的学科建设取得了良好效果：首都医科大学以临床专科学院(系)和临床诊疗与研究中心为学科合作平台，搭建了与各附属医院学科良好的合作关系平台[6]。首都医科大学以临床专科学院(系)和临床诊疗与研究中心为学科合作基础，与各附属医院相关学科建立了良好关系。前者是“高原”，后者是“高峰”，两者结合，优化了学科层次，共同搭建了医院与大学的合作平台，大大拉近了医院与大学之间的学科建设合作关系。

3.2 以临床教学为抓手，构建附属医院与医科大学医学生人才培养体系 医科大学附属医院承载着医科大学的大部分临床教学任务，医学生培养质量的好坏很大程度上取决于临床教学的优劣。优质的临床教学，不仅能培养医学生熟练的临床实践操作技能，还能巩固加深前期理论知识，进一步促进临床实践的进行。以临床教学为抓手，构建医科大学附属医院在医学生人才培养方面的机制，创新医学生人才培养模式，探索附属医院在医学生人才培养方面的作用，对于附属医院与医科大学的合作关系具有推动作用。一方面，附属医院承担了医科大学的大部分临床教学任务，为医科大学减轻了教学负担；另一方面，附属医院在进行教学任务实施的时候也无形中提升了附属医院的师资培训力量，提高了附属医院的教学水平。

3.3 以科学研究为着力点，提升附属医院与医科大学科研创新能力 医疗服务是立院之本，科研创新是强院之路。科研创新已经成为医科大学附属医院提升科技影响力和专科声誉的重要一环。作为目前业界比较公认的两种排名，中国医学科学院医学信息研究所每年发布的中国医院科技影响力(或科技量值)排行以及复旦大学医院管理研究所每年发布的中国医院和专科声誉排行榜中，科研创新占比越来越高。医科大学具有各种良好的科研平台，包括国家级重点实验室、省部级重点实验室、各种协作创新平台等，附属医院要善于利用此类平台，在科研创新等方面加大临床与基础的深入融合，尽快通过基础研究解决临床上发现的问题，提高科研创新能力。通过临床与基础的深度融合，使临床与基础都获益。

4 提升附属医院综合实力，适应医科大学学科发展

4.1 各科室兼顾，突出强项，走大综合发展路线 根据近年来首都医科大学及其附属医院的发展经验，“小综合”发展思路已经不适应目前医科大学附属医院的发展需求，“大综合”才是发展趋势所在。附属医院管理层在制定学科发展策略和目标时，要兼顾各科室发展，内、外、妇、儿、口腔和护理等都要兼顾，根据不同现状，优化发展目标，使各个学科共同进步。但各科室兼顾发展并不是要求每个科室齐头并进，而是有突出、有重点、有先后。在发展优势学科的同时，制定带动其他相关弱势学科发展的策略，如按照疾病大类成立相应的中心，整合与本科疾病相关的弱势学科，加强相关学科对疾病的认识，在较短时间内迅速提升相关弱势学科的水平。弱势学科在制定发展策略时，应积极参与优势学科的学科建设，多方面提升自身水平。

4.2 提升科研创新能力，打造高水平科研阵地 大学的一项重要功能是科学研究，而最能体现科学研究水平的是科研创新成果。作为医科大学的附属医院，科研创新能力是必不可少的。要提升科研创新能力，加快科研创新成果产出，一是要解放思想，实事求是，大胆怀疑；二是要了解本学科领域学术动态，善于批判继承；三是善于总结实践经验，把经验上升到理论；四是要提高理论修养，增强分辨能力和表达能力；五是要敢于坚持真理，敢于向权威挑战。

4.3 加速成果转化能力，促进产学研用良性循环 医科大学的附属医院，拥有得天独厚的科研便利，既能利用医院的科研条件，又能共享大学的科研平台，因此科研成果显现较快，但成果转化效果并不理想。因此，提升科研成果的转化能力，促进产学研用的良性循环势在必行。医院管理层需深刻认识到这一问题，查找转化能力低下的原因所在，解决关键问题，提升转化效率，以转化效益反哺临床研究，以临床研究促进转化效率。

5 结 语

医科大学的附属医院承担着医科大学临床医学学科建设、教育教学和科学研究的功能，处理好两者之间的关系，可以创造一个合作互利共赢的局面，对提升大学综合实力和社会声誉、医院综合实力和专科声誉以及医院的长远发展具有重要意义。