陈进良,谭 毅,陈 裔,陆锡坚
(广西桂东人民医院检验科,广西梧州 543001)
精液主要包括精浆与精子两部分,作为精液的重要组成部分,精浆是输送精子的必要介质,为精子的存活提供重要的能量与营养[1]。锌、钙、铜是精浆中的重要生化成分,不仅对精子的生存环境有影响,同时对精子的构成、成熟、运动与获能具有重要的作用[2]。其水平发生变化,将导致精浆出现较大的不良变化,从而对精液质量产生不良影响,最终导致患者出现不同程度的不育症状[3]。因此,为避免上述不良情况的发生,则需要确保精浆中锌、钙、铜等微量元素水平的平衡[4]。临床医生也需要采取及时有效的措施预防其水平失衡现象[5]。本文将探讨精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量的影响。
1.1一般资料 随机选取2017年1月至2018年12月在本院接受过精液检测的200例男性。依据检测标准将其分为精液质量正常组与精液质量异常组。正常组51名,年龄为25~40岁,平均年龄为(32.5±4.9)岁;异常组149例,年龄为23~43岁,平均年龄(33.1±5.1)岁。经检测,精液异常现象主要包括精液黏稠、无精或少精、精子活动率低下等,分别有40例、52例与57例。纳入标准:(1)夫妻同居均2年以上;(2)未采取避孕措施,未能受孕者。排除标准:(1)无法积极配合完成实验过程;(2)患有严重的基础疾病。受试者了解相应的检验方式并同意做相关检验,同时由医院学术委员会对本实验进行监督。使用统计学软件对4组患者进行分析处理,结果显示4组患者之间的线性资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 (1)收集标本。使所有受试者均禁欲1周,之后采用手淫的方式采集受试者的精液标本,将其分别盛放于不同的干燥试管中,于液化后1 h内完成常规检测工作,之后将其盛放于使用10%的硝酸处理干净的试管中,对其进行约10 min的离心处理,取0.5 mL精液放置于加塞的离心管中,并将试管置于-20 ℃的冰箱中保存。(2)检测方式。使用精子自动检测分析系统(购自中国清华同方有限公司,型号MX7)对样本进行常规分析,检测的主要内容包括精液黏稠度、精子密度与精子活动率等。使用微量元素分析仪(购自中国博辉有限公司,型号BH-5100)对样本中的锌、铜、钙水平进行检测。精液异常类型:液化时间超过1 h后出现黏稠现象;在低倍镜与高倍镜下均无精子,经离心沉淀后未见精子;精子数少于20×106/mL;排精1 h内,70%以下的精子为活动精子,即精子活动率低下。
1.3观察指标 (1)精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量情况。(2)精液黏稠组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。(3)无精或少精组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。(4)精子活动率低下组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。
1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析,精液质量正常组与精液质量异常组精浆中的锌、钙、铜之间的水平差异情况为计量资料,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量比较 精液质量正常组的精子质量明显较高,与精液质量异常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量比较
2.2精液黏稠组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较 精液黏稠组精浆中的锌、钙水平明显低于精液质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组精浆中的铜水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 精液黏稠组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较
2.3无精或少精组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较 无精或少精组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组的精浆中铜、钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3 无精或少精组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较
2.4精子活动率低下组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较 精子活动率低下组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组,铜水平明显高于精液质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组的钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 精子活动率低下组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较
随着国家全面二孩政策的实施,更多的人选择生育二孩[6],然而对于精液质量异常的人群而言,将会严重影响其生育功能。临床研究表明,若精浆中相关微量元素的水平发生变化,将会对顶体的完整率与内含酶类产生较大的不良影响[7]。因此为提升精液质量,则需要维持精浆中相关微量元素的水平,主要包括锌、钙、铜等。锌是人体必需的微量元素,诸多临床研究表明,一定浓度的锌元素对睾丸的正常发育、精子的形成过程与精子活动力均具有重要作用,精液中的锌浓度远高于血浆中的锌浓度,说明锌对维持精子功能活动具有重要意义[8-9]。若其水平降低,将会对酶的活性产生直接的不良影响,导致酶的活力不断降低,从而出现诸多疾病,例如生殖器与第二性征发育不全、男性不育等[10]。通过临床研究可知,精液中的锌主要来源于前列腺,不育患者服用3-6个月的葡萄糖酸锌片后,其精子数量不断增多[11]。正如本项研究结果显示,无精或少精组精浆中的锌水平明显低于精液质量正常组。患者精液中缺少锌元素,使得酶的活力不断降低,因而无法维持正常的精子功能活动。钙元素对精子的活动、顶体反应与受精过程也产生影响[12]。钙元素能够对细胞的糖酵解过程产生刺激,能够为精子的活动提供能量[15],同时在精子获能与顶体反应中,均需要钙元素对蛋白质进行调控[13]。在精液凝固与液化的过程中,钙是一种关键性因子,其水平高低直接影响精子活力,并对精子的代谢产生较大的影响[14]。正如本项研究结果显示,精液黏稠组精浆中的钙水平明显低于精液质量正常组,原因在于在精液黏稠的情况下精子活力降低,从而导致钙水平明显降低。铜是维持生命的必需微量元素,诸多的临床研究表明,铜与男性不育症有密切关系,即铜水平过高,将会导致精子活动力低下[15-16]。铜水平过低将导致生精功能出现障碍。同时铜还能够对精子的运动速度产生抑制作用,并对精子的存活率产生较大影响[17]。适量的铜水平能够对精子的形成与成熟产生有益作用[18]。正如本项研究结果显示,精子活动率低下组精浆中的铜水平明显高于精液质量正常组。由于患者精液中铜的水平过高,使得精子的运动速度降低,并且严重降低精子的存活率,因而无法提升精子的正常活动率。
除上述三种微量元素外,铁、锰、硒、钾、钠等元素的水平也将对精液质量产生影响,为避免患者发生不育症状,也需要在较大程度上平衡上述微量元素的水平。
综上所述,精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量将会产生较大的不良影响,为提升精液质量,则需要平衡精浆中锌、钙、铜等微量元素水平。同时临床研究人员还需要加强研究,以便能够获得更加准确的检验结果。