慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究

朱爱军 王 莉 钟晓琴 曾华韫 彭红云 郑湘吟

(深圳市南山区人民医院肾内科血透室 深圳 518000)

慢性肾病(CKD)是临床中发病率较高的内科疾病，其治疗难度偏大，疗程较长，需要在治疗过程中实施护理干预，以确保治疗效果[1]。延续护理即护理服务贯穿于不同场所与空间，保证患者护理工作的持续性，其主要用于糖尿病或脑卒中等疾病护理中。临床中关于CKD应用延续护理的报道较少，本文旨在分析CKD患者对延续护理的认知及需求，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年3月～2017年9月间收治的109例CKD患者为研究主体。其中，男62例，女47例；年龄37～82岁，平均年龄(47.51±2.33)岁；初中以下11例，初中～本科73例，本科以上25例。慢性肾病分期为：Ⅰ期16例，Ⅱ期48例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例，Ⅴ期9例。

1.2 方法

由工作经验丰富的护理人员在全面分析与探讨国内外相关调查问卷与理论研究的前提下设计调查问卷，并聘请专家进行预调查与论证，以修改问卷内容。调查问卷以匿名形式填写，确保信息真实，并要求患者留下联系方式，以核实信息。对调查人员进行统一培训，包括自我介绍、调查项目说明和调查重要性讲解等，制定患者拒访时的有效应对措施。对问卷进行数据整理，先审核问卷，再给予逻辑纠错，数据实行双人录入，确保信息准确。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷评估患者的延续护理认识度，包括护理概念、护理内容和护理对治疗的作用。满分为100分，85分以上为完全知晓；61～85分为部分知晓；60分以下为不知晓。知晓率=完全知晓率+部分知晓率。

自制调查问卷评估患者对延续护理的实际需求，包括心理咨询、组织肾友会、个体化指导、明确随访护理人员、定期电话随访、个人健康档案建立、定期家庭随访、免费健康咨询、疾病知识普及和网络知识教育。共100分，91分以上为迫切需要；75～90分为很需要；61～74分为需要；45～60分为无所谓；44分以下为不需要。需求率=迫切需要率+很需要率+需要率；不需求率=无所谓率+不需要率。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，认知程度与需求率均用(%)表示，行χ2检验。以P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析延续护理认知度

患者对于延续护理知识的知晓率为61.77%，与不知晓率对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。其中，护理概念的知晓率最高，为66.06%，见表1。

表1 分析延续护理认知度[n(%)]

注：#表示与不知晓率相比，P<0.05。

2.2 分析延续护理需求情况

患者对免费健康咨询、个人健康档案建立与个体化指导等需求率较高，总需求率为69.72%，与不需求率相比有差异，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 分析延续护理需求情况[n(%)]

项目迫切需要很需要需要无所谓不需要需求率心理咨询15(13.76)34(31.19)26(23.85)21(19.27)13(11.93)75(68.81)组织肾友会12(11.01)30(27.52)16(14.68)35(32.11)16(14.68)58(53.21)个体化指导28(25.69)37(33.94)21(19.27)12(11.01)11(10.09)86(78.90)明确随访护理人员15(13.76)28(25.69)12(11.01)39(35.78)15(13.76)55(50.46)定期电话随访35(32.11)31(28.44)15(13.76)14(12.84)14(12.84)81(74.31)个人健康档案建立35(32.11)27(24.77)25(22.94)12(11.01)10(9.17)87(79.82)定期家庭随访18(16.51)24(22.02)38(34.86)16(14.68)13(11.93)80(73.39)免费健康咨询39(35.78)22(20.18)27(24.77)8(7.34)13(11.93)88(80.73)疾病知识普及29(26.61)31(28.44)18(16.51)21(19.27)10(9.17)78(71.56)网络知识教育20(18.35)19(17.43)23(21.10)30(27.52)17(15.60)62(56.88)合计246(22.57)283(25.96)231(21.19)208(19.08)132(12.11)760(69.72∗)

注：*表示与不需求率相比，P<0.05。

3 讨论

延续护理是指将患者的院内护理措施持续到院外，以体现护理服务的连续性与系统化[2]。延续护理通过患者在院外的持续性护理干预，能够提高其生活质量与机体康复速度，防止病情复发。CKD是病程较长的常见病之一，患者经治疗后可获得较佳疗效，病情相对稳定后，即可出院疗养，以减少治疗费用。但是，多数患者对CKD的疾病认知程度偏低，加之院外无专业的护理人员给予指导与监督，其不良生活习惯与饮食习惯无法得到及时纠正，容易导致病情复发，影响身心健康[3]。

本次研究结果中，患者对于延续护理知识的知晓率为61.77%，与不知晓率对比差异明显，P<0.05。其中，护理概念的完全知晓率为16.51%，护理内容的完全知晓率为17.43%，护理对治疗作用的完全知晓率为18.35%。可见，多数CKD患者对于延续护理的完全知晓程度较低，原因可能为延续护理在我国临床护理学中的应用时间较晚，对于其护理服务的普及度较低，宣传力度缺乏，加之患者的年龄、职业与文化程度等因素，缺乏主动了解相关知识的意识，致使认知度较低[4]。此外，患者对免费健康咨询、个人健康档案建立与个体化指导等需求率较高，总需求率为69.72%，与不需求率相比有差异，P<0.05。其原因为：多数CKD患者均处于病情中期或晚期，肾功能已明显衰退，其治疗预后性较差，且易合并其他疾病，使患者产生负面情绪，其对复杂项目或需要支付费用的项目无明显意向，而电话随访与个体化指导能够在饮食、生活与运动等方面指导患者，所以需求量较大[5]。

总之，CKD患者对于延续护理知识的认知程度偏低，但免费健康咨询或电话随访等需求较高，临床中应加大相关知识宣传力度，使护理人员与患者了解延续护理的优势与重要性，给予其个性化指导，进而提高该病患者对延续护理的认知度，满足其需求。