个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用

张 姣 娜

(郑州人民医院 郑州 450003)

白内障是临床眼科中的常见病、多发病，好发于中老年人群，具有致盲特性。临床主张采用手术治疗白内障， 超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术治疗白内障具有确切疗效[1]。但是，手术作为一种创伤性操作，患者由于对手术的不了解，所以较易产生恐惧、紧张、抑郁等负性情绪，从而影响手术效果[2]。另外，手术治疗也可能引发相关并发症，从而影响患者术后的康复效果。本院为提高白内障手术患者的生活质量，在围术期引入了个性化护理管理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院眼科在2017年7月～2017年12月收治的594例免费白内障手术患者作为研究对象。入组患者在术前经各项眼科检查明确诊断为白内障，满足手术指征，无手术禁忌证。入组患者均行白内障超声乳化+人工晶体植入术。根据患者就诊时间的先后顺序分为两组(n=297)。观察组男185例，女112例；年龄45～74岁，平均(63.58±8.74)岁；病程3个月～5年，平均(2.65±1.47)年；其中门诊患者278例，住院患者19例。对照组男197例，女100例；年龄48～78岁，平均(64.47±7.52)岁；病程4个月～6年，平均(3.01±1.28)年；其中门诊患者281例，住院患者16例。两组患者的一般资料比较不存在显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者在围术期采用常规护理管理模式，即当班护士严格执行医嘱，责任护士进行常规健康教育，遵医嘱完成围术期相关护理、治疗操作。

观察组患者实施个性化护理管理。

(1)组建队伍：由科室的高年资护士组建一支护理管理队伍，队伍成员事先针对白内障手术患者的个性化护理，开展规范化培训，所有队伍成员考核必须通过后方可开展个性化护理。

(2)入院个性化护理：在患者入院时，护理人员要热情接待，主动进行自我介绍，引领患者办理入院手术手续，同时向患者讲解病区环境，教会患者使用床头呼叫铃，以减轻患者对医院环境的陌生感，拉近护患距离。

(3)个性化心理干预：护理人员要详细了解患者的病例资料，包括年龄、职业、疾病史、白内障病程、疾病严重程度、日常生活能力等。在此基础上，主动与患者沟通交流，了解患者对待手术的态度，分析患者的心理状态。针对患者存在的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，护理人员要根据患者的具体情况制定个性化的心理干预方案，通过鼓励、安慰、转移注意力等方式帮助患者有效排解负性情绪，让患者能够以良好的心态面对疾病与手术。

(4)个性化健康教育：白内障患者术前负性情绪的产生，主要与患者对自身病情及手术治疗不了解有关。所以护理人员在患者入院后，应耐心地向患者讲解疾病及手术相关知识，包括白内障的发生原因、临床表现、超声乳化手术的治疗原理、治疗效果、术后注意事项等等，让患者对自身病情及手术有一个正确的认知，从而消除患者对自身病情及手术的过分担忧，减轻其心理负担。

(5)术前个性化护理：术前1d，护理人员要嘱患者晚上要早休息，保证充足的睡眠，以良好的状态迎接第二天的手术。手术当天，护理人员要向患者简单说明手术采用的麻醉方法、手术流程、术中配合事项、术后注意事项等。入手术室前，嘱患者放松身心，并陪伴患者进入手术室。

(6)术后个性化护理：术后，要及时向患者说明手术很成功，让患者放心。密切观察患者的生命体征变化，指导患者如何正确使用滴眼液，并向其说明如何有效预防相关并发症的发生。指导患者正确咳嗽，嘱患者要饮食清淡，多摄入富含膳食纤维的食物，以保持肠道通畅。排便不畅者可遵医嘱应用润肠通便药物，不得用力排便，以免影响切口愈合。术后加强巡视，随时询问患者是否有不适感受，以便于尽早发现、处理患者的异常情况。

1.3 观察指标

(1)使用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评估两组患者入院时及出院时的焦虑、抑郁程度；(2)运用QOL-C30量表评估两组患者术后的生活质量，量表各维度评分越高，生活质量越好；(3)使用我科自制的患者护理满意度调查问卷，调查患者对临床护理工作的满意程度，问卷共设20个问题，每个问题1～5分，评分越高说明患者的护理满意度越高。结果分为很满意(>90分)、较满意(80～89分)、不满意(<80分)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

两组入院时的SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05)；两组出院时的SAS、SDS评分较入院时明显降低，并且观察组出院时的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

组别(n)SAS评分SDS评分入院时出院时入院时出院时观察组(297)25.42±3.2711.38±2.0634.15±3.6919.51±2.06对照组(297)25.01±2.8518.64±2.3633.85±4.1725.46±1.82t1.62939.9400.92937.303P>0.05<0.05>0.05<0.05

1.2 生活质量评分

观察组术后的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数躯体功能认知功能情绪功能角色功能社会功能观察组29778.10±6.2575.08±8.2478.76±8.4777.46±9.2578.06±8.17对照组29761.36±8.1965.52±7.4361.36±7.4863.74±8.2472.55±8.29χ228.00314.80326.53719.0878.158P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 护理满意度

观察组患者的护理总满意率为98.99%，显著高于对照组的90.24%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比

组别例数很满意较满意不满意总满意率(%)观察组297190104398.99对照组2971151532990.24χ222.328P<0.05

3 讨论

白内障是由眼睛晶状体内部蛋白质异变导致晶状体浑浊，进而影响到外界事物在视网膜上的成像效果的一种眼科疾病[3～5]。本病的致盲率较高，手术是目前临床治疗白内障最为有效的手段，其能较好地恢复患者的视力水平，让患者免受失明痛苦。

手术治疗白内障不可避免地会对机体造成机械性损伤，术后可能引起视力障碍、角膜失代偿等并发症，从而对患者术后视力的恢复造成不良影响[6]；另一方面，由于长期以来人们对白内障疾病及手术认知的缺乏，所以患者在面对手术时更容易产生紧张、焦虑等负性情绪。研究发现，紧张、焦虑等负性情绪是一种强烈的心理应激源，其会引起肌紧张等生理应激反应，从而影响手术的顺利实施。而术后负性情绪的存在则会对患者术后病情的康复产生不利影响[7]。本院眼科为加快白内障患者术后的康复进程，引入了个性化护理管理措施，通过组建个性化护理管理队伍，对患者实施了个性化的入院管理、心理干预、健康宣教以及术前术后护理干预，结果显示观察组出院时的SAS、SDS评分均显著低于对照组，躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均显著高于对照组。这一结果与国内相关文献报道[8]结论相符，说明个性化护理管理的实施能够有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者术后的生活质量。结果还显示观察组患者的护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)，这一结果说明白内障患者对个性化护理管理措施有较高的认可度，其是一种科学的、符合患者需求的护理管理方案，具有重要的临床应用价值。