心脉隆注射液联合参芍胶囊治疗88例慢性心力衰竭患者的临床研究

刘 勇 王 昕

(1.郑州大桥医院内科 郑州 450003；2.郑州汝河路社区卫生服务中心全科 郑州 450003)

慢性心力衰竭作为高发性心血管疾病，近年来呈现出逐年上升的趋势。临床上常用的治疗方式为强心、利尿等保守治疗，但因常规治疗的抗心衰效果不理想，因此选择安全、高效的药物治疗，于改善患者慢性心衰的症状和预后有重要的临床意义[1～2]。本研究通过给予患者不同的药物治疗措施，观察患者用药后的心功能、运动耐量及疗效状况，分析参芍胶囊联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效差异，以明确适合用于临床推广的有效方案。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机将2017年1月～2018年4月接收的88例慢性心力衰竭患者分为A、B两组，每组44例。A组男28例，女16例；年龄60～76岁，平均年龄(71.2±3.4)岁；病程1～10年，平均病程(6.3±2.3)年。B组男26例，女18例；年龄61～78岁，平均年龄(71.5±3.4)岁；病程1～11年，平均病程(6.7±2.3)年。研究入选对象经临床检查，确诊为慢性心力衰竭，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肝、肾功能不全或有药物禁忌症的患者。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，包括卧床休息、适度的运动锻炼，采用利尿药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等抗心衰药物。A组采用参芍胶囊(保定天浩制药有限公司，国药准字Z10960062)治疗，1g/次，3次/d，10天1疗程，治疗1个疗程。B组采用参芍胶囊联合心脉隆注射液治疗，参芍胶囊的用药及用量同A组，将5mg/kg心脉隆注射液溶于50ml的0.9%氯化钠溶液中，采用静脉微量泵泵入，20ml/h，2次/d，2次治疗间隔6h以上。5天1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定

观察、记录两组患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6min步行距离、血清BNP水平及治疗总有效率。疗效评定标准：无效：患者的心功能与症状体征无任何改善，心功能分级无改变，甚至病情加重；有效：患者治疗后的症状体征有所改善，心功能提高1级，但未达到Ⅰ级；显效：患者治疗后的症状体征明显好转，心功能恢复到Ⅰ级或提高2级。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标、运动耐量与血清BNP水平比较

两组患者治疗前的LVEF、LVEDd指标、6min步行距离、血清BNP水平对比无明显差异(P>0.05)；B组治疗后的LVEF指标值与6min步行距离明显多于A组，LVEDd指标值与血清BNP水平明显低于A组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别n=44LVEF/%LVEDd/mm6min步行距离/m血清BNP水平/ug·L-1治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组35.6±4.339.1±6.856.8±6.951.2±6.1212.8±14.3359.7±30.61.23±0.20.6±0.3B组34.4±5.244.1±6.957.2±5.347.5±5.8210.9±16.2414.3±31.71.30±0.20.4±0.1P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者的治疗总有效率比较

B组的治疗总有效率明显高于A组，组间对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

组别(n=44)无效有效显效总有效率A组8132336(81.8)B组2132942(95.5)χ24.062P0.44

3 讨论

慢性心力衰竭是一种比较常见的心血管疾病，且该病的患者多为中老年人，年龄越大越容易增加慢性心力衰竭的发病率。由于慢性心力衰竭会严重影响患者的日常生活质量，甚至会导致患者死亡，危及患者的生命安全[3]。常规的强心、利尿药物虽能在短期内缓解患者的临床症状，但无法有效改善患者心力衰竭的症状，且预后不佳，因而合理有效的药物治疗方案，在改善患者的心功能，提升患者的日常生活活动能力方面，起到了至关重要的作用。

本研究选取慢性心力衰竭患者为观察对象，采取不同的药物治疗方案，结果显示B组治疗后的LVEF、LVEDd指标、血清BNP水平及6min步行距离改善程度明显优于A组，且B组患者的治疗总有效率明显高于A组，该结果表明参芍胶囊联合心脉隆治疗慢性心力衰竭，能有效改善患者的心功能与运动耐量，降低血清BNP水平。一方面是因为参芍胶囊中的人参皂苷能增加心脏组织的氧摄取量，激活琥珀酸脱氢酶、乳酸脱氧酶，加强心肌细胞能量代谢，改善患者的心功能；另一方面，心脉隆注射液既能增强心肌收缩力，扩张肾血管，达到利尿的效果，还可促进冠状动脉扩张，增强冠脉血流量，增加血浆降钙素基因肽含量，抑制内皮素分泌，促使血清BNP水平明显下降[4]。同时，心脉隆注射液能抑制收缩血管物质产生，促进内皮细胞分泌舒张血管的物质，实现抗心衰的效果[5]。

综上所述，心脉隆联合参芍胶囊治疗慢性心力衰竭，能促进患者心功能恢复，改善患者的运动功能，适合用于临床治疗。