21例恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后护理核心探索

郑希

【摘 要】 目的：探讨恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后护理方法以及护理效果。方法：研究对象为我院2016.2-2018.12期间收治的42例恶性梗阻性黄疸患者，对照组21例术后常规护理，观察组21例术后系统化护理，回顾分析两组患者护理效果。结果：观察组患者术后并发症发生率小于对照组，同时观察组护理服务满意率高于对照组，数据分析存在统计学意义（P<0.05）。结论：恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后实施系统化护理，能够有效提高服务质量，预防相关并发症的发生。

【关键词】 恶性梗阻性黄疸;经皮经肝胆道穿刺引流术;术后护理

【中图分类号】 R47    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-226-02  恶性梗阻性黄疸属于恶性肿瘤常见合并症，如果不能够及时进行治疗，患者的生存期不超过3个月。结合当前临床文献研究，肝门部胆管癌、胆囊癌局部浸润、肝细胞癌、肠胃道腺癌转移、乳腺癌转移等都可能侵犯肝门部胆管，引发恶性梗阻性黄疸[1]。经皮经肝胆道穿刺引流术的应用为恶性梗阻性黄疸的治疗提供了新的方法，但是考虑到部分患者年龄偏大，在术后需要重视临床护理，依靠有效护理帮助患者恢复。本研究以我院院2016.2-2018.12期间收治的42例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，对其中部分患者术后应用系统护理内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2016.2-2018.12期间收治的42例恶性梗阻性黄疸患者，依据患者术后护理方法不同将其分为对照组与观察组。对照组：21例，男性15例，女性6例，年龄40-55岁、平均年龄（46.43±2.86）岁。基础疾病：胰头癌6例、胆管癌12例、壶腹周围癌3例。观察组：21例，男性17例，女性4例，年龄40-55岁、平均年龄（46.46±2.84）岁。基础疾病：胰头癌10例、胆管癌4例、壶腹周围癌7例。两组患者相关资料完整，签署知情同意书，不同资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者实施经皮经肝胆道穿刺引流术，在术后采取以下护理方法：

对照组：所有患者术后依据患者实际情况为其开展相应的护理服务。

观察组：术后实施系统化护理，包括：（1）心理护理。恶性梗阻性黄疸如果不治疗则其生存期较短，但是治疗效果会受到较多因素影响，因而患者在术后会因为担心病情等出现紧张、焦虑等异常心理，对此，护理人员在术后需要主动关心患者，告知患者手术很成功，帮助患者稳定病情，之后引导患者打开心扉，告知其出现负面情绪的原因，依据不同患者实际情况采取针对性的心理护理，比如安慰、劝说、鼓励等;（2）饮食护理，受到手术以及疾病因素影响，患者存在营养不良风险，对此，需要询问患者日常饮食习惯，评估患者自身营养状态，结合患者的饮食爱好、经济能力等综合性为患者制定术后饮食计划，消除饮食不当对术后恢复的影响;（3）引流管护理。术后评估患者精神状态，定期检查引流管的固定与通畅情况，避免出现引流管脱落、阻塞或者压迫等问题。告知患者在翻身或者挪动身体期间保护好引流管。记录患者每日出入量，评估引流液多少以及颜色变化，综合性评估患者恢复情况;术后1w使用甲硝唑生理盐水冲洗导管，确保导管的通畅性。根据患者引流液多少以及季节特点，合理更换引流袋，每3d更换一次引流袋;（4）并发症护理。针对恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后常见的相关并发症，实施并发症预防与护理，包括疼痛护理、胆管出血、胆汁漏、胆管感染等。并发症护理前期告知术后可能出现哪些并发症以及相关并发症的症状表现等，便于患者根据自身感受及时通知护理人员，有助于相关并发症的早期发现。并发症护理过程中需要耐心向患者讲解不同并发症发生的可能原因以及诱因，提高患者本身對疾病的认知，比如患者术后存在的胆汁漏可表现出寒战、发热等表现，预防胆汁漏方面需要保证引流管的通畅，保证引流液顺利排出。

1.3 观察指标 观察指标：（1）术后并发症发生情况;（2）护理满意率，于护理完成后使用专门的护理服务满意率调查问卷现场对患者实施调查，调查结果包括满意、一般与不满意。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，本文参数为计数资料，表示为百分率，差异性x2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生 两组患者术后并发症发生对比见表1，观察组并发症发生小于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意率对比 观察组：满意21例（100.00%），对照组满意18例（85.71%）、一般2例（9%）、不满意1例（4%），组间对比x2=6.461，P=0.011。

3 讨论

通过对恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后实施实施系统化护理，与对照组相比，观察组患者术后4.76%的并发症发生小于对照组19.04%的并发症发生，同时以100.00%的护理服务满意率高于对照组85.71%的并发症发生，提示观察组患者术后实施的系统化护理有助于患者术后康复，降低不同并发症对患者术后康复的影响[2]。

仲霞等学者在文献中指出恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术患者通过系统护理干预，有效的控制了患者情绪，降低并发症的发生，与本文研究结果较为接近[3]。

综上所述，恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后实施系统化护理，能够有效提高服务质量，预防相关并发症的发生。

参考文献

[1] 刘玉荣.高龄恶性梗阻性黄疸PTCD联合支架植入患者系统化护理干预对其心理状况及并发症的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（26）：160-161.

[2] 施剑丹.整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD及支架植入术中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（20）：182-183.

[3] 仲霞，许海荣，赵洁.系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）：33-35.